试管婴儿不成功，难道是移植的时间不对？什么是种植窗？

什么是种植窗？

影响胚胎种植成功的关键因素有胚胎质量、子宫内膜因素等。怎样把胚胎的质量和子宫内膜的容受性有机地结合起来，这是一个试管婴儿成功的关键。子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力，改善子宫内膜容受性将显著提高临床妊娠率。这也是生殖医学界的一个难题。

子宫内膜允许胚胎着床有一个极短的关键时期，这个时间被称为：种植窗。种植窗（window of implantation，WOI)是分泌中期子宫内膜具有容受性，允许胚胎种植继而妊娠的最佳时间，一般认为在正常月经周期的22~24d，或黄体生成素峰后第7天（LH+7)或P+5（孕酮给药5天后）。

传统观点认为种植窗持续时间3~5d，目前研究提示时间可能很短，仅有12h~2d。种植窗并非在所有患者中都是恒定不变的，70%患者在LH+7d或P+5d，另30%可能在LH+5~9d或P+3~7d，表现为种植床提前、推后、缩短，从而出现着床失败。

科学研究发现每个人的“种植窗”都可能存在不同。约有30%的患者的种植窗不在标准的植入时间范围内，因此可能导致试管婴儿的失败。也就是说大部分的试管婴儿患者，都可以走常规路，按照常规的移植时间进行移植，但也有一部分患者需要个体化的，寻找她自己的种植窗。

如何知道“我的种植窗”？

目前有一项前沿科学技术——子宫内膜容受性分析(ERA)来预测种植窗。ERA是一种用于测定子宫内膜容受性的诊断性检测。

ERA是通过检测子宫内膜组织的248个基因，这些基因在月经周期的不同时间表达，通过计算机分析，可以预测子宫内膜的容受状态及种植窗时间。

ERA检测的目的是确定最佳容受日，即使存在种植窗(WOI)的移位，也能实现个体化胚胎移植(pET)。

哪些人需要做这项检测？

反复植入失败（RIF）患者；

有子宫内膜问题的患者；

形态学上正常的子宫内膜，胚胎质量高，但仍植入失败的患者；

优质胚胎少的患者或经PGT筛选，正常胚胎较为珍贵的患者。

检查过程

这项技术要求受检者先进行一个胚胎移植的模拟周期，在这个周期当中，患者用药但不移植胚胎。在用药后的特定时间点采集子宫内膜样本，送样检测。检测结果会说明，取样的时间点，是否处于种植窗。如果取样时间点位于种植窗之外，报告将通过模型预测真实的种植窗位置。

1、选择周期

•推荐激素替周期(HRT)：可更好控制激素反应

•自然周期

2、采集子宫内膜样本

•选择HRT激素替周期，则在孕酮给药5天后（约120小时）进行采样。

•若选择自然周期，则在LH+7或hCG+7时进行采样。

•采样后送检。

然后怎么办？

然后试管备孕者需要保持和模拟周期完全相同的用药方式，进行真正的胚胎移植周期。然后根据检测报告，医生可调整胚胎植入时间，从而使胚胎在子宫内膜具有容受性时植入，大大提高怀孕几率。