试管婴儿胚胎发育全过程

尽管试管婴儿计划能否成功取决于许多因素，但实际上决定计划成功的最主要和决定性阶段是胚胎阶段。由于对人类胚胎的各种操作是现科学的前沿，您可以想象胚胎学家在日常活动中使用的术语的复杂性。用于评估所用细胞质量的各种分类和方法的丰富性也没有增加清晰度。

为了独立评估胚胎前景并做出移植决定，患者需要成为一名真正的胚胎学家，除了接受特殊教育外，还拥有足够的经验。

在每种情况下，决定和预后都基于所有已知数据的总体，并且通常是医生和胚胎学家的集体决定。胚胎发育阶段的主要困难在于，每个阶段都有胚胎自己的质量评估系统和记录这种评估的方式。

第一天

在第一阶段，胚胎学家评估IVF、ICSI、IMSI或PICSI程序后的受精迹象。在这个阶段，评估胚胎中原核的存在、数量、对称性、内部结构和外观。

原核是尚未融合并带有一组染色体的雄性和雌性生殖细胞的细胞核。

通过它们的数量和外观，评估胚胎的生存能力和病理发生的前景。通常情况下，应该有两个原核，其大小应该相对相等，彼此靠近并且内部有——原核仁也有一定的数量并以一定的方式定位。在这个阶段，可以形成很多病理，比如只有一个原核、不能受精，因为正是这种形成是遗传物质的载体，我们还没有学会如何在没有异性参与的情况下繁殖。也可能出现三个原核的情况，这样的胚胎通常携带异常的三组染色体并且无法存活。有病理的胚胎通常在植入前死亡（附着在子宫壁上）或导致生化妊娠。

第二天

第二天的标志是雌性和雄性配子的细胞核结合，以及受精的分裂过程，在这个阶段成为胚胎。裂球（胚胎细胞）的数量为2-4个，但体积没有增加。

胚胎的破碎程度由专家根据以下标准进行评估：

·胚胎细胞的数量；

·形状、结构、尺寸；

·分裂对称；

·粉碎速度；

·裂球中的细胞核数。正常情况下，裂球是单核的，病理上会出现多核，这很可能表明胚胎染色体异常；

·细胞质异常（细胞内容物）；

·没有细胞核的细胞质区域的存在（碎片化）。破碎程度越高，胚胎进一步发育的风险就越大。

迄今为止，尚不完全清楚为什么会发生分裂，这在IVF程序中经常发生：它是刺激的结果还是胚胎发育的特征。具有规则裂球形状、无破碎和正常分裂率的胚胎具有最大的着床能力。

分裂水平和裂球数量按类型分类如下：

·A——无碎片裂球的优质胚胎；

·B——中等质量胚胎，碎片小于20%；

·C——胚胎质量令人满意，碎片率为21-50%。

比较高质量的胚胎是4A，其中4是裂球的数量，A是没有碎片。

第三天

胚胎继续分裂，有4到9个裂球。在开发的第三天开始时，启动了它自己的遗传程序，其中在某些情况下包含“错误遗传”。在此之前，胚胎的生长了子在其成熟过程中积累的物质。如果胚胎在程序中发生突变，则它不会进一步发育。这种情况发生在大约20%的情况下。

特殊精液或子可能出现“发育障碍”的原因。胚胎最初发育不理想表明子有问题，如果胚胎从培养的第三天开始发育出现障碍，则精子质量不足。“发育障碍”就是所谓的自然选择，一种阻止低质量胚胎发育的进化保存机制。胚胎将来如何发育和生长取决于形成的基因组及其功能开始的及时性。

第四天

此时，胚胎包含多达八个裂球。细胞接触更加活跃，胚胎表面略微平滑。胚胎培养第三天的特点是开始压实过程，此时胚胎细胞的边界无法区分。压缩可以是部分的或完整的。如果这个过程发生在第二天，那么胚胎可能发育不正确，有偏差，这会显示在胚胎学协议中。胚胎向囊胚的过渡正在准备中。

桑椹胚（三天胚胎）含有多达16个裂球。

此时自然受孕，胚胎从输管运输到子宫。在第四天结束时，当胚胎内部形成空洞时，就会发生囊化。在胚胎生长过程中，一定数量的细胞离开胚胎膜。如果需要进行基因检测，这些细胞将被用于PGD分析。诊断由胚胎学家在第5-6天进行，刺穿胚胎膜。活检对胚胎肯定安全，不会损害其发育。在接收诊断数据之前，胚胎被保存。

研究结果将直接影响胚胎的进一步，胚胎在解冻后的特性不会发生任何变化。用于保存生物材料的现安全技术使得将基因诊断广泛引入各种ART程序成为可能。第四天，对胚胎的评估信息量不是很大，但可以通过压实细胞的数量来估计。此类细胞越多，胚胎就越有可能成为囊胚。

压缩由以下类估计：

·一级，少于50%的细胞被压实；

·二级，约50%；

·三级，75%；

·四级，100%。

并非所有实验室都评估此标准。

第五天

在这个阶段，包括从第4天结束到第6天开始的时期，桑椹胚的腔体是其体积的一半，成为囊胚，由两种类型的细胞组成：

·滋养层——胚胎外壳，由单层上皮组成，位于内腔周围。滋养外胚层的任务是调节和控制胚胎植入子宫内膜、胎盘和胚外膜的发育。

·胚胎细胞（细胞内团块）——团块是胎儿组织和器官形成的基础。

母细胞被一层致密的透明带包围，其具有两个功能：防止多个精子进入子并将裂球固定在一起。随着它的生长，胚胎内腔扩大，导致膜破裂，导致囊胚释放或（孵化）。在这个阶段，胚胎根据以下标准进行评估：

·内腔的体积；

·离开外壳的程度；

·滋养外胚层密度；

·胚胎细胞的数量。

质量由数字（1-5）表示，数量由字母（A-C）表示。

在第五天，囊胚被转移到子宫或保存。胚泡根据其成熟度（胚泡形成）评分：

·一分——早期囊胚，内腔小于胚胎体积的50%；

·二分——空腔大于体积的50%；

·三分——腔占胚胎体积的100%；

·四分——带有腔的膨胀囊胚变得比外壳（透明带）大，外壳变得更薄；

·五分——滋养层穿过壳；

·六分——囊胚已离开透明带。

胚胎细胞评估

细胞内质量（ECM）最重要的标准是密度、分组。如果ECM密度高，则认为胚胎质量更好。

·A——大量紧密聚集的细胞内物质。

·B——细胞数和平均密度。

·C——ECM的数量是微不足道的。

滋养外胚层的标准以数量和小尺寸确定：

·A——滋养外胚层的众多细胞。

·B——细胞数量微不足道。

·C——小数量的大细胞。

移植两周后通过血液检测hCG评估子宫腔中胚胎植入的情况，将在三周内使用超声诊断获得更可靠的信息。怀孕的可能性在很大程度上取决于植入胚胎的质量。用于评估胚胎的形态学数据是必不可少的基础，但并不总是足够的。有时在移植高质量胚胎时，它们不会着床，但在其他情况下，移植低质量胚胎最终却能怀孕。因此胚胎学家使用额外的评估选项来预测植入。

胚胎的发育是一个复杂而费力的过程，需要考虑很多细微的差别，而这只有高度专业的专家才能做到。如果在试管婴儿计划期间有可能使40%的胚胎进入优质的囊胚阶段，则该计划被认为是成功的。