月经量过少，协和郁琦教授这样说

群里经常有姐妹忧心忡忡地问：“我月经量少了，会不会是粘连了”，月经量少是很多姐妹关心的话题。

有的害怕月经量小毒素排不出去，有的担心巢早衰，有的担心宫腔粘连，还有的担心闭经和过早衰老，还有的担心月经量少会不会不排造成不孕。

今天圈姐就把北京协和医院郁琦教授关于月经量过少的讲座做一个整理，希望能帮大家破解谜题。

01、月经量到底多少才算少？

我们首先必须明确这个问题，我们的《妇产科学》教科书上写的是：20-60ml都属于正常范围。

而月经过少的定义是，当每个月经周期的月经总量少于5ml，就可以诊断为月经过少。

这个5ml到底是怎么定义的，为了更直观，我们直接上图吧：

看了这个图，我想其实绝大部分姐妹都可以放心一半了，大部分人所谓的月经过少，只是相对的，能达到肯定过少的并不多。

其实，很多时候我们的月经量少是跟自己比，我们的月经量随着年龄的增加是有变少的趋势。

但只要不是一下子减少到以前的一半以上，就问题不大。

02、月经量过少逃不过这七大原因

①通道问题

姐妹们担心月经少会不会粘连是有道理的。

人流手术或宫腔操作都可能造成宫腔粘连或宫颈粘连，这是物理形式的经血流出不畅，主要表现为经量变少，同时伴有痛经。

如果出现这种情况，以往可能需要宫腔镜来检查，现在一个三维经阴道超声确诊率也可以媲美宫腔镜了，还更无痛无创，有这方面担心的姐妹可以选择。

②子宫内膜受损

这里指的主要是人流手术刮伤基底层内膜，特别是无痛人流，因为患者失去知觉，往往吸刮过于严重，造成内膜损伤。

人流不好，药物流产也并非肯定安全。

也有可能造成流产不全，出血时间延长，不仅容易贫血，还有可能使宫腔感染，在清除宫腔残留物的时候也有可能造成内膜损伤。

这种内膜损伤很难治愈，我们圈子很难避免流产，但希望大家一定要保护好自己的内膜。

正确使用药物流产，毕竟它比直接人流好处多一些，如果药流不全超过两周，清宫也要选择好医院。

③结核感染

结核这个杀手很隐蔽，有些患者自幼患盆腔结核，但自己并不知道，除了经量不多，平时也没有任何症状，甚至有的患者以原发闭经来就诊。

内膜结核会使内膜严重损伤，导致经量减少，尽管有抗结核治疗，但治疗后受孕难度也很高。

④巢功能衰退

当巢功能降低时，雌激素水平下降，影响子宫内膜的增殖，经量自然就会减少。

确诊可以通过激素六项检查来确诊，主要关注FSH、LH、E2来明确诊断。

⑤内分泌疾病

高泌乳素血症、多囊巢综合征、甲状腺功能异常等等内分泌问题均可影响月经量，甚至可能造成闭经。

这些疾病的诊断可以通过激素检查来确诊。

⑥药物因素

服用避孕药和治疗精神疾病的药物可使月经量减少。

⑦其他因素

有些男的过度减肥，营养状况太差，结果导致月经减少甚至闭经。此外还有严重的肝病、肾病，严重的贫血都可能引起月经过少。

03、月经量过少到底如何治疗

月经量过少需要对因对症进行治疗，没有一个统一的治疗方法。

①宫腔和宫颈粘连

这就需要手术分离粘连，术中宫腔放置节育环，术后应用雌激素三个月以便内膜修复，三个月后进行宫腔检查，评估内膜情况。

②结核感染的治疗

内膜结核的感染需要内膜活检来确诊，如果结核处于活动期，要进行抗结核治疗。

但是很遗憾，目前没有任何方法来帮助内膜生长，因为内膜基底层已经被破坏，内膜对激素毫无反应，所以内膜结核造成的月经问题很难得到解决。

③巢功能减退

目前这个也是无解的，我们只有抓紧时间尽快怀孕，巢功能减退是不可逆的。

现在各种宣传巢保养的广告都是不科学的，不能通过巢保养增加月经量，但我们可以用激素替来补充雌激素，使内膜增殖，进而增加月经量。

④内分泌问题

积极对症治疗特发的内分泌疾病，比如多囊巢综合征需要减重，需要降雄，通过这些来恢复正常月经；

高泌乳素患者通过用药，恢复泌乳素正常值，从而恢复排，进而恢复正常月经等等。

04、月经量过少必须治疗吗？

这也是很多姐妹的认知误区，很多人认为只要是月经量少，就必须去治疗，对于没有生育要求的患者，没有明确的内分泌疾病，是不需要治疗的。

对于宫腔粘连患者，只要没有生育要求，月经量减少也是可以不用处理的。

对于患有子宫内膜结核无生育要求的患者，只要巢功能正常，也不用治疗闭经的问题。

只有对有生育要求的经量减少患者，可以根据病因进行治疗，但其中内膜结核和巢功能减退的患者生育基本很难实现。

多说一句巢衰退，明明知道巢在走向衰退，我们无力阻止，只能任其发展，但我们可以通过激素替来补充雌激素，实现规律月经。