到底是，好还是，好呢？

在胚胎移植日谈话时，不孕夫妇常常听到、这些名词，可是又傻傻分不清，到底是好还是好呢？“冻囊胚”又是啥东东？

还是

通常情况下，进行试管婴儿时，我们会使用促排药物促进一批泡生长，泡成熟后通过取手术将子取出体外，并与精子在实验室中结合形成胚胎。胚胎在体外不断的发育，根据其发育的天数不同，分为裂球期的胚胎和囊胚。

胚胎的发育过程

裂期胚胎

受精后24～36小时，受精分裂为两个细胞，受精后72小时，分裂为6～8个细胞。一般受精后第三天移植的是裂球期的胚胎。

囊胚

裂期胚胎的细胞继续分裂，细胞间逐渐出现小的腔隙，大约2天后它们最后汇合成一个大腔，桑椹胚转变为中空的胚泡。胚泡也就是我们所知道的囊胚，这个时候是受精发育的第5～7天。囊胚培养有利于进一步筛选出发育潜能好的胚胎，目前我们中心囊胚形成率约60%，但是有少部分患者会因为胚胎没有发育到囊胚而无法移植。

大部分的情况下，一次取周期可以形成好几个可移植的胚胎，但每次仅需要移植1～2枚胚胎，那么多余的胚胎就将被保存在-196℃的液氮中保存起来。因此根据胚胎是否进行保存，又分成和。

鲜胚：指取周期获得并移植的胚胎；冻胚：没有被移植，进行保存的胚胎。按胚胎不同发育时段可分为裂期胚胎（3天）和囊胚（5～7天）；按照胚胎移植的周期，可以是鲜胚移植周期或解冻复苏周期的冻胚移植周期。鲜胚和冻胚均有可能移植裂期或囊胚期的胚胎。

那么到底哪种更好呢？我们古的名人屈原说：夫尺有所短，寸有所长，物有所不足，智有所不明，数有所不逮，神有所不通。意思是说任何的人或者事都有其优点及缺点。对于移植何种胚胎来说也是如此。

哪种胚胎成功率高？

鲜胚：由于是直接来自于体外培养体系，没有经历胚胎保存和复苏等环节的干扰，保存了“原汁原味”的发育潜能。但由于促排的原因，此时的子宫内膜在超生理水平的激素作用状态下，有时会出现不适合胚胎着床的状态，或者为了防止过度刺激的风险也建议选择全胚保存。

鲜胚不移植的主要原因：

1、雌激素过高或泡多，为预防巢过度刺激综合症（OHSS）的风险，或已经出现了OHSS的症状如腹胀、腹痛、恶心、食纳差等；

2、内膜因素：内膜过薄，子宫内膜息肉等，促排过程中孕酮过高（≧8.5pmol/L）可能影响内膜容受性；

3、取术后感染、发热、腹腔内出血等；

4、暂时不适合怀孕的情况：甲状腺功能异常、未很好的控制高血压和糖尿病等。

冻胚：胚胎保存在液氮罐中，在自己体内合适的时候进行胚胎复苏后植入自己体内子宫，但胚胎要经历保存和复苏两个温度急剧变化的阶段。目前这两个技术在我们生殖中心都是比较成熟的，保存胚胎复苏率在99%以上。但是冻胚需等待1～2次月经来潮后移植，因此增加了等待的时间同时也增加了保存和解冻的费用。

从数据上看，目前新鲜胚胎和保存胚胎移植周期妊娠率差不多，可能不同的生殖中心，鲜胚和冻胚的妊娠率略有差异。同时由于优质胚胎冻胚数目增加，以及囊胚培养技术的发展，在冻胚周期选择优先移植的必然是评分较高的囊胚或裂期胚胎，因此可能出现冻胚周期的成功率要优于鲜胚周期的情况。但因此就说“鲜胚优于冻胚”，或“冻胚优于鲜胚”是很不客观的。由于试管婴儿这个技术相对还比较年轻，不管是鲜胚还是冻胚，对于子远期并发症的风险也一直在随访中。

结语

新鲜胚胎和保存胚胎各有利弊，需要根据实际情况，考虑患者的风险、性价比、时间的合理性、患者的认知程度等多个因素，医生和患者良好沟通后选择更适合的移植时机，以期获得良好妊娠率，尽量减少母婴并发症。