好不容易怀上了，有的东西可不能乱吃—孕期注意事项

都快5月底了，广西很多地方的天气都还像“过山车”——上周穿短袖，这周穿毛衣；穿外套出门怕被笑话，不穿又撑不住……民间俗话说“2月8月乱穿衣”，没想到5月也体验到了。天气多变、冷热交替的情况下，人们往往增减衣物不及时，最是常见病的高发期。

普通人有个头疼脑热，休息几天，或者吃点药也就过去了。但如果是准妈妈呢？孕期可不能随便用药。上世纪60年前后，德国等地诞生了上万名四肢异常的畸形儿，最终经调查发现，他们的妈妈在孕早期均服用了一种用于缓解妊娠反应的药物，正是这种名为“反应停”的药物导致了畸形。这一事件也引发了世界范围内对妊娠期安全用药的关注和深入研究。

那么为了避免药物致畸，准妈妈生病了干脆就不治疗、不吃药行不行？那也不行，因为疾病本身的发展可能会带来比服药更严重的危害。其实并不是所有的药物都会致畸，而且在不同孕期服药造成的影响也不一样，我们需权衡利弊，充分评估药物对宝宝的影响。今天，就跟全民健康网一起到广西壮族自治区生殖医院（原自治区卫生计生委生殖中心）药剂科，听听专业药师的建议吧。

看用药时机

在怀孕的不同阶段用药，对胚胎的影响大小也不一样。

子受精至胚胎着床前后

药物及周围环境毒物对胎儿的影响表现为或。是指胚胎受损严重而死亡，最终流产；是指无影响或影响很小，不出现异常。

孕5-12周

胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的关键时期。如果孕妇在此时期使用了对胚胎、胎儿有毒害的药物且干扰了胚胎组织细胞正常分化，就有可能导致某一部位的组织或器官发生先天性畸形。这一时期也因此被称为“致畸高度敏感期”，用药一定要慎之又慎。

孕12周后

胎儿绝大多数器官已经形成，药物致畸的敏感性明显减弱，已不再能够造成大范围的畸形。但对生殖系统、神经系统等一些尚未分化完全的系统仍有可能造成不同程度的影响。

同时有些药物由于从体内消除的时间长，且对胚胎毒性大，妊娠前、后均应避免使用。如常用的抗病毒药物利巴韦林，不管是男方还是女方用药，在用药前6个月、用药期间和停药后至少6个月都应避免怀孕。还有用于治疗痤疮等皮肤病的异维A酸，用药期间和前后3个月都应严格避孕。

看安全等级

前面提到孕5-12周是“致畸高度敏感期”，那么是不是这个时期生了病就只能了？也不是，这个时候就需要看不同药物在妊娠期使用的安全性了。美国食品药品监督管理局（FDA）将药品安全性分为A、B、C、D、X五个等级，目前该分级在医学界得到较普遍认可。

太长不看版：A、B级药物属于对胎儿和孕妇没有或几乎没有危害的药物，孕期一般可安全使用，如多种维生素类和钙制剂，以及一些抗生素，如青霉素族、头孢类等。C、D级药物对胎儿有危害(致畸或流产)，但对孕妇有益，须权衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素类药物。X级药物对胎儿有严重危害，是孕期禁用药，如延缓癌药物等。

A、妊娠初三个月用药，经临床对照观察未发现药物对胎儿有损害，亦未发现在随后的妊娠期间对胎儿有损害。

B、动物生殖实验未显示对胎仔有危害，但尚缺乏临床对照观察资料，或者动物生殖实验中观察到对胎仔有损害，但尚未在妊娠早期临床试验中得到证实。

C、在动物的研究中证实对胎儿有副反应(致畸或使胚胎致死或其他)，但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。

D、对人类胎儿的危险有肯定的证据，但尽管有害，当孕妇用药后肯定有益的情况下才可以使用（如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或更安全的药物无效）。

X、动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，而且该药物对孕妇的应用，危险明显地大于任何有益之处。

孕期用药牢记这几点

都说“一孕傻三年”，如果实在搞不清药物分级，那么只要牢记以下几点，就可以避免大部分的意外情况了。

1、不要随便使用非处方药，一切用药都应在医生指导下进行。

2、选择对胚胎、胎儿危害小的药物。

3、按照最少有效剂量、最短有效疗程使用，避免盲目大剂量、长时间使用，避免联合用药。

4、非病情必需，尽量避免在妊娠早期用药。

5、局部用药有效的，避免全身用药。

6、用药前详细阅读说明书，尽量不用标注“孕产妇慎用”和“孕产妇禁忌”的药。

7、使用多年广泛应用于孕妇的药物，尽量避免使用尚难确定对胚胎、胎儿、新生儿有无不良影响的药物，仅有理论上评价的药物慎用。