宫颈性不育的临床表现

宫颈疾病引起的：宫颈的形态和宫颈粘液的功能直接影响大量精子能否游入宫腔。宫颈的形态和宫颈粘液的功能直接影响大量精子能否进入宫腔，宫颈的器质性或功能性疾病影响精液或精子在宫颈管的进入和储存。作为精子通过的第一道屏障，宫颈的任何解剖学或生理学变化都会影响精子的通过，导致不孕。

病因和临床表现

1、宫颈闭锁和狭窄 先天性宫颈闭锁或狭窄大多是由于双侧穆勒氏管下部的形成和融合不完全。它在临床上很少见，常伴有子宫发育不良，第二性征大多发育正常。如果病人的子宫内膜功能良好，在青春期会因子宫腔积血而出现周期性下腹痛，或月经出血伴痛经，经血也可能经输卵管反流到腹腔，引起盆腔子宫内膜异位症。

后天性宫颈管闭锁和狭窄通常见于流产后或电灼或保存治疗后。主要原因是抽吸时宫颈扩张不充分，或用负压去除抽吸管，导致宫颈内膜损伤和创伤性粘连及闭锁。宫颈炎治疗时电灼或保存治疗过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为流产或宫颈炎治疗后闭经，伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色，宫颈举痛明显，子宫体稍饱满，活动度大，有压痛。

2、宫颈管发育不良可伴有子宫发育不良。在严重的发育不良中，子宫颈被拉长。在中度发育不良中，宫颈的长度与子宫体的比例为1：1，这被称为 “；青春子宫”；。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌不足。

3、宫颈管位置异常常伴有子宫体位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症可引起子宫极度后倾、后屈或前屈，使宫颈外口与穹窿相连，导致穹窿变浅，失去储精池的作用，不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂也可改变宫颈与后穹窿之间的正常位置，使精子无法上行。

4、宫颈肌瘤 宫颈肌瘤导致不孕的主要原因是宫颈管的变形和狭窄，影响精子的通过。临床表现主要是月经不调、经血增多、白带增多或膀胱、直肠症状。有些病人没有症状。妇科检查可发现突出的子宫肌瘤结节或宫颈形状的改变，子宫肌瘤在宫颈的一侧增大，而另一侧被压迫变薄，宫颈外口被拉长变平呈扭曲状。

5、慢性宫颈炎是一种常见的妇科疾病，通常不影响受孕。正常的宫颈粘液可以保护精子，提供能量，是储存精子的地方。在排卵期，宫颈粘液增多，清澈透明，PH7,0-8,2可中和阴道内的酸性，有利于精子活动和通过。慢性宫颈炎时，宫颈粘液的性质发生变化，变得粘稠或呈脓性，含有大量的白细胞和细菌，PH值可发生变化，影响精子的活力。阴道分泌物增加可能会稀释流入的精液，或者不利于精子通过宫颈粘液向上运动。各种感染的病原体可引起精液中精子的凝集，影响精子的活动力。

主要的临床症状是白带增多。白带的量、性质、颜色和气味因致病菌、炎症的范围和程度而异，可呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，伴有息肉形成时易出现血性白带，或在夫妻生活中出血。当炎症通过子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可出现腰骶部疼痛、盆腔疼痛和痛经，在月经、排便或夫妻生活时加重。检查时，不同