为什么医生让我做了宫腔镜之后才能移植胚胎？

很多患者可能会存在这样的疑问：：为什么医生让我做了宫腔镜之后才能移植胚胎？

明明造影检查，B超检查都没有看到有异常，为什么一定要做呢？

其实，做宫腔镜的目的就是要提高做的成功率！

各种原因导致的宫腔病变是不孕症的常见原因之一，若未及时诊断和正确治疗，常常导致辅助生殖技术的失败。而作为妇科两大腔镜之一的宫腔镜技术，在诊治宫内疾病、提高妊娠率方面有着其重要意义。

“小宫腔、大世界”，一个容量只有5ml的子宫，却是女性身体中形态和功能变化最大的器官，其疾病种类的复杂性和多样化不容忽视。宫腔环境是辅助生殖成功的必要条件，在不孕女性中，子宫内异常病变发生率为10-15%，而在反复种植失败的患者中，这一比例高达50%。【1】与辅助生殖不良预后相关的宫内异常病变常见的包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔、宫腔粘连及子宫内膜炎等。

一般而言，实施宫腔镜检查多是被动的，通常是超声检查或造影检查等发现宫腔异常或内膜异常，而为了寻找和确定宫腔内是否存在影响形态和结构的“占位性”病变，或者是反复种植失败后为了寻找反复种植失败的原因后而实施的宫腔镜检查。然而在不孕患者中，只满足于观察占位性病变是远远不够的比如子宫内膜炎、子宫内膜增生等，都是影响妊娠的重要原因，而术前超声检查或造影检查却发现不了或不能明确，稍有不慎就容易漏诊。同样，提前发现宫腔病变，能够减少反复种植失败的发生率，从而减少患者的经济及心理负担。

对反复种植失败的患者进行宫腔镜检查已被广泛接受，那进行辅助生殖前是否应该常规进行宫腔镜检查，排除宫腔异常呢？

2014年一项前瞻性队列研究对经阴道超声及子宫输管造影检查结果正常的217例不孕患者进行诊断性宫腔镜检查，结果显示，148例宫腔镜检查结果正常，而69例发现了宫腔异常（息肉、黏膜下肌瘤、子宫纵隔、粘连），这些异常中最常见的是子宫内膜息肉（12%），有过1次辅助生殖失败史的患者比初次进行辅助生殖患者发现宫腔内异常的概率高。【2】

因此为了患者就诊便利及提高患者辅助生殖的成功率，我科开展门诊宫腔镜检查，在辅助生殖术前就明确宫腔形态及内膜情况，打好坚实基础，提供“一站式”服务，服务广大患者。

参考文献

【1】Pundir J，Pundir V，Omanwa K，et al.Hysteroscopy prior to the first IVF cycle:a systematic review and meta-analysis[J].Reprod Biomed Online，2014,28（2）：151-161.

【2】Bakas P，Hassiakos D，Grigoriadis C，et al.Role of hysteroscopy prior to assisted reproduction techniques[J].J Minim Invasive Gynecol，2014,21（2）：233-237.