试管婴儿保存胚胎移植,为啥要分自然周期和人工周期?

美国RFC诊所
2026-03-16 19:01:37
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我们知道试管婴儿正常来说,如果你是鲜胚移植的话,不是8细胞移植就是等到胚胎发育的第五天,也就是囊胚移植。但是会有一部分的女性比如有子宫方面的问题,或者因为过度巢刺激综合征、身体的激素和内膜并没有准备好、还有多余的胚胎会选择把胚胎冻起来。

等到冻胚移植的时候,你又会听说冻胚进周期?难道不是直接选个日子移植吗?怎么还要用药进周期呢?

这是因为胚胎着床需要一个良好的环境,不是说你想什么时候一直就什么时候一直的,因为是把放在外面的保存的胚胎再移植进去,你的子宫内膜能不能接受胚胎种植进去就是一个大的问题。子宫内膜的容受性及与胚胎发育时间的同步性在种植成功上起着举足轻重的作用,因此我们就需要做好内膜的准备。

冻胚进周期分为人工周期和自然周期2种。

人工周期

适合人群:

人工周期方案主要是针对于月经不规律、闭经或对促排反应不好的、长期持续性无排、和顽固的多囊巢综合征(PCOS)的患者,常用“人工周期”方案。

具体过程:

这是通过用药物来模拟自然受孕状态时的内膜状态及体内雌、孕激素水平。

一般于月经周期早期用雌激素来准备子宫内膜生长发育,当超声监测内膜厚度达到一定厚度时,内膜血供良好,排除宫腔粘连、内膜息肉等异常情况,可药物模拟黄体功能,安排合适时间复苏冻胚准备移植。

人工周期需要来院次数较少,用药周期较稳定,不受排影响,但是需要使用较多药物,对于合并高血压、高脂血症等情况的患者会增加并发症的风险。

自然周期

适合人群:

自然周期方案主要适用于月经周期规律、能正常排者。

具体过程:

根据月经周期来安排开始阴道B超监测泡的时间,出现优势泡后连续监测,并结合相应的激素血值来判断泡成熟情况,必要时可予以HCG等药物诱导排。排后安排时间移植胚胎,予以药物黄体支持保胎治疗。

此方案比较接近自然受孕状态,但是时间不好掌握,有可能需要来院次数较多,也可能会错过排或者受排情况影响而导致不能移植。

借助FET自然周期,不使用药物来抑止或控制排。取而之的是,根据自然排的时间安排胚胎移植的时间。

胚胎移植的时机至关重要,必须在排后发生几天。(如上所述,这一天取决于胚胎在取后第3天还是第5天被保存。)

由于这个时间很重要,因此可以在家中通过排预测指标测试或在生育诊所通过超声波和血液检查密切监测周期。由于排预测试剂并不那么精准,因此大多数医生仍然依靠超声和血液检查来确定排时间。

试管婴儿保存胚胎移植,为啥要分自然周期和人工周期?

当检测到排时,开始补充孕激素,并准备胚胎移植日期。

冻胚移植好与坏

其实,保存胚胎移植周期比完整的IVF周期风险要低得多。试管婴儿(和促排药)的主要风险之一是巢过度刺激综合征(OHSS)。但是在FET—IVF周期中,OHSS的风险基本可以不用担心。

然而保存后,某些胚胎可能无法在保存和融化过程中存活。使用保存胚胎移植,这意味着可能会丢失胚胎。

研究分析发现,保存胚胎移植的孕妇和婴儿实际上可能比新鲜胚胎移植的孕妇更健康。

保存胚胎移植婴儿在:

降低死产风险

降低早产风险

降低低出生体重的风险

一项研究比较了新鲜IVF移植,保存胚胎移植和自然受孕儿童中特定类型先天缺陷的风险。

该研究发现,与自然受孕的孩子相比,进行新鲜的IVF转移的孩子患先天性缺陷的可能性高三倍。但是保存胚胎移植并未发现这种风险增加。(请注意,出生缺陷的总体风险仍然很低。)

保存胚胎移植可能会增加婴儿“胎龄大”的风险。

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