试管婴儿胚胎移植，该选鲜胚、冻胚还是囊胚？
在做试管婴儿胚胎移植前，患者常常了解到，原来移植也有三种不同的方法，医生会对不同的患者选择一种。很多人为此产生疑虑：试管婴儿胚胎移植，该选择鲜胚、囊胚、还是冻胚呢？其实无需担心，医生会根据胚胎的质量、数量，患者的身体情况等选择合适胚胎移植方式。帮大家梳理一下，在试管婴儿移植前，该选择鲜胚、囊胚还是冻胚。
我该选择裂期胚胎还是囊胚？
胚胎从精结合阶段到囊胚阶段，短短的一周时间内会呈现出动态的不同的发育状态。
如果受精后培养到第3天，变成8-10细胞就是裂期胚胎，分裂的时候，细胞呈现圆形、大小均一，越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起，而是排列分散或细胞坏死，就说明胚胎质量不好。根据细胞数目，均一程度、碎片多少将第三天胚胎分为I-IV级，等级越高，胚胎质量越差。如果胚胎发育潜力良好，受精会继续发育到5～6天，形成囊胚。囊胚的细胞形态也有分级的，2：囊胚腔小于总体积一半；3：囊胚腔大于或等于总体积一半；4：囊胚完全扩张，怀孕率达50～60%；5：囊胚从透明带逸出一部分怀孕率达60～70%；6：囊胚从透明带逸出，怀孕率达60～70%。
通过对比，我们可以了解，囊胚作为裂期胚胎的进阶版，整体的胚胎移植怀孕率要比裂期胚胎高。目前生殖中心常规做法是移植囊胚，减少患者所花费的时间、精力和费用。那为什么不是所有患者都移植囊胚呢？部分患者周期取数目较少，不是每一个胚胎都能最终培养成囊胚，如果全部培养囊胚，可能会造成该周期无可移植胚胎。为什么在既有裂期胚胎又有囊胚的情况下，医生给我选择移植裂期胚胎呢？在胚胎培养过程中，如果该周期有&；gt；5胚胎，胚胎师通常会在第三天选择两个比较好的胚胎保存，剩下的继续培养囊胚，如果形成的囊胚等级不佳，医生会根据以往经验，选择移植优质裂期胚胎。
我该选择鲜胚还是冻胚呢？
所谓冻胚，就是取培养后将胚胎玻璃化保存，在移植当天，将受精于解冻复苏，做冻胚移植。解冻时因为胚胎外壳可能会变硬，复苏时培养师会多做一个激光辅助辅助孵化的步骤。
鲜胚和冻胚的最主要的区别在于：保存了再解冻。因为冻胚比鲜胚的操作步骤要多，很多患者会疑惑哪个成功率高。目前看来，胚胎保存技术国内外都已经非常成熟稳定，四院生殖医学中心胚胎解冻复苏率在99.9%。
患者在胚胎移植前，医生要选择鲜胚还是冻胚移植，也是因人而异，需要根据患者状态判断哪些情况适合哪种移植方法。
什么情况适合移植鲜胚：如果患者希望一次性完成取移植全过程，或者是患者年龄超过45岁，胚胎质量脆弱时不建议再保存解冻处理等；
什么情况适合移植冻胚：在患者激素低或子宫内膜不够厚的情况下，先把受精保存，待激素和内膜的状态良好后再进行移植。
例如使用克罗米芬促排时会抑止雌激素导致内膜变薄，不适合移植。另外有的患者在诱发排的过程中因为药物作用会造成巢过度刺激综合症(OHSS)，一旦怀孕会加剧OHSS，这种情况也不适合移植。
胚胎移植常见问答
①冻胚/囊移植分人工周期和自然周期吗？怎么选择？
医生：如果月经周期规律有排，可以选择自然周期冻胚移植；排障碍的可以选择人工周期冻胚移植。
②什么情况下应该培养囊胚？
医生：相对年轻，巢储备功能好，获超过8枚成熟子的患者，建议可以进行单囊胚培养移植；此外胚胎反复不着床的患者，囊胚培养可以减少因胚胎潜能差异导致的失败，可以考虑囊胚培养移植。
③子宫轻度粘连是移植冻胚好还是移植囊胚好？
医生：移植冻胚/囊和是否有宫腔粘连不相关，取决于您的囊胚及冻胚的质量，以及您是否有单胚胎移植的指征或需求。如果是单胚胎移植，推荐选择单囊胚，但如果您的囊胚评分不佳，也可以考虑择优移植第3天的冻胚。
④我冻胚解冻后培养成囊胚后移植，怀孕后做B超是空囊，请问这是什么原因？
医生：孕早期胚停的原因十分复杂，胚胎染色体异常约占50%，自己体内内分泌、谢、免疫等各项异常可能是另外50%的原因，还有很多原因未知。虽然移植囊胚的成功率高于非囊胚，但囊胚也有一定的染色体异常几率存在，移植囊胚也不能完全克服自己体内其它异常。祝您下次好孕！
⑤囊胚移植后有什么风险？
医生：囊胚移植技术本身不增加试管婴儿技术的相关风险，但因为囊胚移植的成功率明显高于第三天裂期胚胎移植，因此如果一次移植≥2枚囊胚，发生巢过度刺激综合症和多胎妊娠等并发症的风险会增加。基于产妇安全、单胎、活产的目标，现在坚持进行单囊胚移植策略。
⑥移植冻胚/囊如何进周？检查报告已超半年，哪些需要重新检察？
医生：请在月经来潮的第一天打电话（88773436）预约冻胚/囊移植进周期，按照电话所定日期上午空腹来院，我们会告知您需要复查的项目的。
⑦移植后可以运动吗？
医生：可以的。由于子宫腔在正常情况下是闭合的，还有宫颈的一道关口，不用担心移植后的活动胚胎会掉出来。移植后一般建议休息20-30分钟，之后可以进行正常的生活、走路，不过要避免劳累或者剧烈的运动。