鲜胚、冻胚、囊胚，哪种胚移植成功率高？

试管婴儿的成功率与胚胎质量有着直接的关系，选择不同时期的胚胎进行移植，对成功率也会有一定的影响。

很多人都会认为试管婴儿鲜胚移植的成功率比冻胚移植更好，真实情况是怎样的呢？试管婴儿的鲜胚、冻胚、囊胚移植哪个好呢？

鲜胚、冻胚、囊胚的定义

鲜胚

子体外受精后形成的受精经过培育一般会在第三天分裂成一个8细胞胚胎，如果此时进行移植，那么这个胚胎被称为鲜胚，对应的移植过程称为鲜胚移植。

PS：由于受精分裂速度有差异，胚胎内部细胞数从5至16不等，8细胞胚胎较为多见。简单理解的话，我们常说的胚胎是培育到第三天的受精。

冻胚

如果第3天的胚胎直接保存，那么就是大家俗称的冻胚。间隔几个周期再解冻复苏进行子宫植入的过程被称为冻胚移植。

囊胚

如果第三天的胚胎不选择移植，而是继续培养2-3天，就会转化为囊胚。而囊胚如果培育成功后直接移植一般被称为鲜囊移植，保存后再解冻复苏的移植被称为冻囊移植。

一般会把一些比较优质的第三天的胚胎直接保存起来，剩下的一部分会告知你去养囊，养囊之后解冻。

哪个成功率更高？

成功率一般而言：囊胚＞冻胚＞鲜胚

囊胚移植的优势：

相当于是经过筛选的，较为优质的——因为在培养的时候能够超越发育到第三天的胚胎成为囊胚的话，相当于是经过了一次筛选，通过质量会较好，移植成功率会较高，这也是得到大样本大数据的支持的。

囊胚跟受孕更加契合——因为正常受精的过程是发生在输管部位，那么这颗受精从输管的壶腹部慢慢移到子宫内膜的过程当中，一般它也发育成囊胚了，它与自然受孕时受精的发育更加同步，更符合正常生殖的生理过程，所以着床率会比较高，妊娠潜力会比较高。

囊胚移植技术成熟——随着试管技术的提高，囊胚的体外培养体系逐渐优化，成囊率逐年提高，囊胚保存技术也逐渐成熟，因此现在囊胚移植都不是技术的难题。

那么为什么囊胚有这么多优势，医生仍然建议第三天的胚胎移植呢？

为什么仍建议移植第三天胚胎？

在世界首例试管婴儿过程中，当时移植的胚胎就是囊胚，但是在多年的试管实践中，大多数医生仍然选择在裂期，也就是在第三天胚胎的时候进行移植。

因为在试管的众多实践当中，发现：

01 囊胚的培养的要求条件比较高；

02 只有质量比较好的胚胎才能发育至囊胚，质量比较差的胚胎在培养至囊胚的过程中，可能因为自身发育异常或者其他原因就被自然地筛掉，也是一个优胜劣汰地过程。

大约有50%的第三天胚胎可以发育到囊胚阶段，也就是我们地成长率大概只有50%左右。

但医生通常会把看上去非常好地第三天胚胎直接保存，拿去养囊的一般都是质量相对比较差的，也就是你没有把所有的胚胎进行培养。那这样的成长率一定是低于50%的，很多我们在临床上观察到只有20%~30%的成长率。

这就是为什么，有的人说明明8颗都拿去养囊了，最后成囊的只有两三颗。

囊胚移植适用情况

虽然囊胚的移植成功率会更高，胚胎发育潜力大，但不是所有的胚胎都能够发育成囊胚。

一般来说下面这几类患者适合养囊：

01年龄相对年轻，巢储备功能好，获数理想；

02双输管近端阻塞或双输管切除术后，宫腔环境更适合囊胚；

03反复失败患者，减少因胚胎质量导致失败的可能性；

04害怕宫外孕者，减少宫外孕的发生率。

虽然囊胚成功率高，前提是要有足够的胚胎，因为养囊有风险，可能胚胎养不成囊，就没法移植了。

冻胚移植适用情况

一般来说这这几类患者更适合胚胎移植：

• 试管周期中获数较多，巢过度刺激风险高的患者，此时身体不适宜受孕，医生可能会建议调养一段时间后再移植；
• 高龄患者(35岁以上)，或者本身巢储备功能较差的患者，获数量少，能加以利用的胚胎更少，此时医生会建议等待最适当的时机进行冻胚移植。
• 部分患者在经过促排治疗后可能会发生内分泌絮乱，子宫内膜与胚胎发育不同步，会影响试管婴儿的成功率。此时，建议调理一段时间，等待药物反应消失后再准备冻胚移植。
• 上次移植失败后计划再次移植的患者，或者成功生育试管宝宝后计划冻胚移植生育多胎的患者。