AMH与女性生育力有什么关系？如何解决AMH值低的问题？

AMH作为当下评价巢储备功能的金标准，我们有很多的疑问，什么是AMH？应用范围有哪些？数值低怎么办？我们来看下。

什么是AMH？

AMH（Anti-Mullerianbormone）又称是抗苗勒氏管激素，是一种二聚体糖蛋白，由发育中窦前、小窦泡中有功能的颗粒细胞分泌。

对于女性，AMH最初表达在36周胎儿巢中，婴幼儿时期开始分泌增加，青春期达到高峰，生育后逐渐降低。

AMH以旁分泌的方式抑止原始泡启动、降低窦泡对FSH的反应性、抑止优势泡形成、防止泡池过快耗竭。血清AMH浓度与巢窦泡数目密切相关。

在成年女性中，AMH只来源于巢，因此用于评价巢储备功能，预测促排的效果。在合理范围内，数值越高，巢储备能力越强，反之，储备能力有限或较弱。

AMH其峰值通常出现在18岁，19岁以后AMH与年龄负相关，也就是说AMH是随着年龄增长而下降的。并且AMH有个体差异，但差异随年龄增加而减少，40岁以上AMH迅速下降。

AMH的应用范围有哪些？

评价巢储备功能的良好指标，不受月经周期的影响。

比较有潜力的自然绝经年龄预测指标。

为多囊巢综合症(PCOS)的诊断提供参考指标。

对巢早衰，巢颗粒细胞瘤，儿童XY发育异常的诊断有重要的意义。

在辅助生殖技术(ART)前能准确地预测巢反应，制定个体化刺激方案，降低并发症发生的风险。

AMH与女性生育力有什么关系？

有部分研究提示，AMH水平比其他激素检测更能直接反应巢储备功能，而且不受外界因素比如避孕药服用的影响。

但低AMH≠低生育力

美国一项多中心的RCT研究中，通过对1202名18-40岁、月经规律的备孕女性，根据AMH值的高低分为三组后进行追踪发现，AMH与自然妊娠率无关。以35岁为界，分为高龄组和低龄组，同一组中不同AMH水平的临床妊娠率和自然生育力均无差异。因此自然生育力与年龄高度相关，而与AMH无关。在另一项前瞻性研究中，对186位年龄在20-35岁的年轻备孕妇女追踪发现，AMH值偏低并不意味着生育力下降。

这意味着AMH与自然妊娠率无关，与女性的不孕无相关性。因此对于年轻备孕女性，孕前不建议查AMH，以免增加焦虑。利用AMH评估自然生育力和受孕能力需要谨慎。

AMH与ART结局

在超促排中，AMH可以预测巢的反应性，其价值优于窦泡计数（AFC）。

AMH与获数、成熟数、受精数、可移植胚胎数和优质胚胎数有显著相关性。但是AMH不能直接预测ART的妊娠结局。

所以对于低储备的年轻患者，虽然获数少、优质胚胎数少，但仍可获得较好的妊娠结局。

AMH低，我该怎么办？

对于18-35岁、低储备的备孕妇女，应积极备孕，注意均衡饮食、避免熬夜、戒烟限酒和进行适当的体育锻炼。

对于18-35岁而AMH低的不孕患者，应保持良好的心态、避免焦虑，积极配合医生进行ART的相关治疗。

重要的事情说三遍：

对于低储备的年轻不孕患者，应避免焦虑，仍可获得较好的妊娠结局。

对于低储备的年轻不孕患者，应避免焦虑，仍可获得较好的妊娠结局。

对于低储备的年轻不孕患者，应避免焦虑，仍可获得较好的妊娠结局。