为什么移植前打达菲林要28天返院？试管移植前打了一针达菲林？

大夫，我今年已经36岁了，多年来一直跟老公在备孕，但是都没有要上孩子，也不明确不孕的具体，然后在协和医院做宫腹腔镜联合手术，发现子宫内膜异位和腺肌症，后来在医生的建议下做了试管婴儿，前端时间医生给打了一针降调，说28天返院，说如果内膜形态可以估计就可以定人工周期移植囊胚了，我当时注射的降低药物是达菲林降调，我这种情况只打一次能移植囊胚吗？

打完28天的达菲林过了一个月内膜厚度3mm是正常的，因为达菲林这种降调药物，注射一个月后，子宫内膜只要是小于5mm，都算是正常，所以说不用担心，但是子宫内膜的厚度是和移植的成功率有关的，并不是越薄或者越厚越好，而是在不同时期有特定的范围，所以说移植前要注意内膜厚度。

达菲林打完后具体移植时间还要看是否满足以下三个条件：

1.要有足够的胚胎可以移植；

2.子宫环境符合胚胎种植；

3.身体情况适合胚胎移植。

注：打达菲林是做试管婴儿必不可少的一步,它可以调节女性体内的激素水平,提高卵泡质量,提高受孕几率。每个人身体条件不同，达菲林注射后女性接受移植时间不同，

1.降调：在月经周期的黄体中期注射长效促性腺激素释放激素激动剂进行降调节，降调28天后成功的标准就是要激素水平和内膜厚度都要达标；2.内膜转化：当血清雌激素水平及内膜厚度满意时予黄体酮进行内膜转化；3.解冻移植：医生评估患者身体情况适宜时，定移植日，移植当天进行冻胚解冻和移植手术。

降调人工周期移植冻胚主要适用于子宫异位症、内膜薄以及移植反复失败的患者，而冻胚移植前打降调针的作用就是可以帮助调理内膜，改善子宫内膜的容受性，从而提高试管移植的成功率。

怀孕八周胎停，做了药流+清宫，然后还做腹腔镜手术，处理双侧巧囊和左侧浆膜下肌瘤。检查出染色体问题，所以目前在做三代试管婴儿，Amh4.

45，月经

第二天去医院定的超长方案，当时左边卵泡10个，右边6个，右边有暗液区2cm，医生说疑似巧囊，打了一针降调，说28天后返院。然后开始促排、、养囊，筛选囊胚后移植，想了解一下这个成功率高吗？

目前超长方案的适应症有卵巢功能正常的患者、子宫内膜异位症、腺肌症者、PCOS、卵巢功能低下的患者，一般在早卵泡期（即月经期）注射长效曲普瑞林一支，也就是打一针长效降调针，然后28至30天后返院。

降调28天返院就是复查性激素、CA125和超声，如果没有达到标准（打降调针28天后复查标准就是看内膜厚度、卵泡大小和激素水平）可以根据情况再用一到两支药物（一般一支足够，除非较重的子宫内膜异位症和腺肌症的患者），如果达到降调标准即可启动加用促排卵的药物，一般促排10余天即可打夜针，隔天。

现在很多研究发现超长方案，运用长效的曲普瑞林降调28天后可以很好的改善子宫内膜容受性和胚胎质量，能大大提高不孕患者的妊娠率。现在有的中心已把超长方案作为中心的主打方案，妊娠率可以到达60%-70%，大大高于别的方案的妊娠率（50%左右）。所以说，试管超长方案降调28天移植囊胚的成功率较高。