计划繁多,如何选择?无需担忧,生殖医生会根据个体状况方案。尽管如此,患者间难免相互比较。例如:“为何我接受的是黄体期促排计划?”
让我们深入探讨这一问题。
一、多次取卵的周期方案
月经周期由月经期、卵泡发育期、排卵期和黄体期构成,促排卵操作主要在卵泡期进行。黄体期促排是通过药物使卵巢中剩余的小卵泡成长,待其成熟后取出胚胎。这种方案能增加取卵机会。尤其是卵子数量少、卵巢功能不佳的患者,多取一个卵子便可能多培育一个胚胎,离成功更进一步。该方案还克服了卵泡期超排卵的缺点,减少了OHSS(卵巢过度刺激综合征)的发生。
二、黄体期方案的应用
传统观念认为,月经中期怀孕几率高,因此有“安全期”避孕法。部分规律月经的女性在安全期意外排卵的几率达20,因此安全期并不安全。这背后的原因与月经周期中窦卵泡的生长有关。大样本研究指出,月经周期中可能出现多次卵泡波,即间隔数天的卵泡依次生长。黄体期也可能出现卵泡生长,为促排提供了新的机会。
对于试管婴儿的自然周期和微刺激周期,排卵或取卵后使用外源性FSH可能使原本处于劣势的小卵泡继续生长、发育和成熟。这意味着在同一周期内可能有第二次取卵机会。这一方案并非新鲜事物,早在1998年就已有人尝试,但直到2007年,才报道成功应用于卵巢低反应患者。目前该方案与常规排卵促进方案一起应用于临床,为患者带来好消息。但需注意,这一方案主要应用于特定人群,如卵巢低反应患者、卵泡期卵母细胞获取失败或紧急取卵等。黄体期促排卵方案的实施需结合冷冻胚胎移植,并与内膜不同步的问题解决后应用。尽管此方法具有诸多优势,但选择治疗方案时仍需遵循卵泡发育的生理规律。随着对生理规律的深入了解和把握,未来将为不孕夫妇提供更多有效的生育解决方案。
