更年期到几岁会结束？补激素要补多久？什么时候停药？

我妹在杭州，小我两岁，三四年前绝经，绝经前后出现更年期症状，我介绍她到省妇保院我的老师马主任那里补激素治疗，用的是芬吗通。大概半年前，她跟我说不想再用药了，每个月要去配药，每天要吃药，感觉很麻烦，我没有积极地劝她继续用药，她明白用药的利弊，既然决定要停药了，就停吧。

昨天她发微信给我，说近两个月感觉不好，手指痛、手臂痛，还有麻木、不灵活，下身不舒服，尿路感染，问我：更年期到什么岁数会结束？不吃芬吗通吃中药行吗？吃芬吗通是不是还要检查各项指标？

像我妹这样的情况在更年期补充激素的患者中普遍存在，她问的几个问题也是我的更年期患者经常问的问题。

1、更年期到几岁会结束？

更年期是通俗的说法，医学上叫围绝经期，指的是女性月经开始紊乱到绝经后1年的一段时间，绝经1年以后叫绝经后期。现在我们的寿命越来越长，绝经后期长达三四十年。

问“更年期到什么岁数会结束"，其实是问“更年期症状到什么岁数会结束？”更年期这样那样的不舒服，让更年期女性朋友心烦，盼着能早点结束。

据调查，有3/4以上的更年期女性会出现关节肌肉肌肉酸痛、潮热出汗、失眠、心慌、乏力、烦躁等症状，称为更年期综合症。这些症状持续时间短的几个月，大多数是几年，长的可达二三十年，甚至终身。

随着绝经时间的延长，雌激素缺乏引起的远期危害会逐渐出现，如：泌尿生殖道萎缩，易患萎缩性阴道炎、尿道炎；骨量丢失、骨质疏松，易骨折；心血管老化，易患心血管疾病，等等。这些问题不会结束，只会随着年岁的增大而加重。

2、补激素要补多久？什么时候停药？

在我更年期补激素的患者中，有用药几个月自行停药的，也有用药两三年后自行停药的，停药的原因有的与我妹一样嫌定期去医院麻烦，嫌每天吃药麻烦（与用药的好处相比，这点麻烦算什么呢）；有的是症状缓解了，人舒服了（停药多数会复发）；有的是怕副作用，怕特殊（其实，只要定期检查评估，风险极小）；还有的是怕花钱，尤其是居民医保的患者报销少（一年检查费加药费总共两、三千，还可报销一部分，真的不贵，何妨每年一次体检本来就该做的）。

这些停药的患者，有的像我妹一样停药不久症状又复发了，就又来到门诊，有的症状不明显，就熬过去算了。

其实，就像一餐不吃饭就会饿、半天不喝水就会渴一样，补激素如果停药，体内的雌激素就没有了，没有了雌激素，症状就会又出现，对骨骼、心血管和泌尿生殖道的好处也就没有了。

那么补多久？《中国绝经管理与绝经激素治疗指南》指出：“目前尚无证据支持限制MHT（绝经激素治疗）的时间，只要获益/风险评估结果提示获益大于风险，则可继续使用MHT。”也就是说只要定期评估的结果是利大于弊，就继续使用。

什么时候停药？当出现激素治疗的禁忌症（如乳腺癌），或评估结果弊大于利的时候，就要停药。

3、治疗更年期症状吃中药可以吗？

中药对更年期症状有一些治疗效果，但肯定不如补激素。而且补激素对骨骼、心血管及泌尿生殖道有好处，中药则不能。

4、补激素除了芬吗通，还有其他药吗？

有其他药。有口服的，也有涂或贴在皮肤上经皮肤吸收的；有雌、孕激素复合制剂（芬吗通就是），也有单独的雌激素、孕激素制剂，还有阴道局部使用的药物。

5、重新开始用药，要再做检查吗？

一般来说是要重新检查、重新评估的，根据评估结果，选择最合适的药物、剂型、剂量和用药途径、用药方法。

最后，总结一下更年期补激素的要点：早补早受益，长补长受益；是否继续用，评估看利弊。