达菲林(注射用醋酸曲普瑞林)

做试管婴儿打达菲林的作用，主要表现在以下两个方面：

第一、临床常用的是进行巢预处理，由于在试管婴儿周期中，某些女性体内的激素水平，尤其是促泡激素和促黄体生成激素表现的不太协调。这时应用达菲林，也就是GnRH-a，来抑止上面两个激素，让它们到一定的水平，再应用促排的药物，让子可以同步发育。

第二、应用于有子宫内膜异位症的妇女，由于子宫内膜异位症对巢甚至整个盆腔都会有一些影响。应用达菲林以后，可以让异位的子宫内膜得到抑止，再进行取和移植，会增加成功率。

适应症

-前列腺癌

治疗转移性前列腺癌。

对以前未接受过其它激素治疗的患者，药物疗效更明显。

-性早熟(女生8岁以前，女生10岁以前)

-生殖器内外的子宫内膜异位症(I至IV期)

一个疗程应限制在6个月内(参见【不良反应】)。建议不要使用曲普瑞林或其它GnRH类似物进行第二个疗程的治疗。

-女性不孕症

在体外受精－胚胎移植程序(IVF-ET)中，与促性腺激素(hMG，FSH，hCG)联合使用，诱导排。

-手术前子宫肌瘤的治疗

-伴有贫血症(血红蛋白含量≤8g/dl)时

-为便于内窥镜手术和经阴道手术需缩小肿瘤大小时疗程限于3个月。

不良反应

男性：治疗初期，随着血睾酮水平一过性升高，部分患者可见尿路症状、骨转移造成骨痛、椎骨转移造成的脊髓压迫等症状加重，1－2周后这些症状会消失。

治疗过程中，最常报导的不良反应(潮热、性欲下降和阳萎)与血浆睾酮降低有关，这是药品药理作用的结果，与其它GnRH类似物所观察到的不良反应相似。

女性：治疗初期，由于血浆雌二醇水平一过性增高，出现子宫内膜异位症症状(盆腔痛、痛经)加重，1－2周后消失。第一次注射后一个月内可能出现子宫出血。

该药物用于治疗女性不孕症时，联合使用促性腺激素可造成对巢刺激，有可能出现巢肥大、盆腔痛和／或腹痛。治疗过程中，最常报导的不良反应如潮热、阴道干燥、性欲下降、性交困难与垂体－巢阻断有关。罕有头痛、关节痛和肌肉痛的报导。

男、女性：报导有过敏反应，如荨麻疹、皮疹、瘙痒。罕见有Quincke水肿(昆克水肿)发生。一些患者出现恶心、呕吐、体重增加、高血压、情绪紊乱、发烧、视觉异常、注射处疼痛。

注意事项

男性：

前列腺癌

治疗开始时，极少数病例有单发的一过性的临床症状加重(尤其是骨痛)。在治疗的最初数周应给予密切的医疗监护，尤其对于那些有尿路梗阻和椎骨转移的患者(参见【不良反应】)。同理，对有脊髓压迫症状的患者也应给予密切的医疗监护。

治疗初期可观察到酸性磷酸酶一过性增高。

注意事项：有必要定期检查血睾酮水平，不应高于1ng/ml。

女性：在医生给患者开药前，应确认患者没有怀孕。

女性不孕症

警告：曲普瑞林与促性腺激素联合用药时，对于那些敏感的患者，会造成取数显著增加，尤其是对于多囊巢综合症的患者。曲普瑞林与促性腺激素联合使用时，不同患者的巢对同一剂量的药物有不同的反应。对于某些病例，同一患者在不同的周期其巢反应也可能不同。注意事项：诱导排应在严格的、定期的生物检测和临床检查下进行，包括血浆雌激素检查和超声检查(参见【不良反应】)。当巢反应过度时，建议停止注射促性腺激素，以终止刺激周期。

子宫内膜异位症和手术前子宫肌瘤的治疗

注意事项：每4周定期使用1支，通常引起低促性腺素性闭经。用药1个月后出现子宫出血属于异常；应核实血浆雌二醇水平，如果低于50pg/ml，需检查可能伴有的器质性病变。

停止治疗后，巢功能恢复，最后一次注射后平均58天出现排，平均70天后出现第一次月经。应注意在最后一次注射的一个半月之后采取避孕措施。

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠：动物研究未显示本药有致畸作用。因为导致人类畸形的药物早在对其进行两个种属的动物试验时，就会发现具有致畸作用，因此本品对人类无致畸作用。

迄今为止的临床研究中，曾有有限数量的妊娠妇女无意中使用GnRH类似物，但均未发生任何畸胎或胎儿中毒现象。尽管如此，尚需进一步的研究来确切了解药物对妊娠的影响。

哺乳期：因没有关于该药进入母乳和对母乳喂养婴儿可能产生影响的资料，该药不应在哺乳期使用。