【Q2 培养失败】胚胎培养失败相关问题汇总

为什么有的子不受精？

子受精是一个复杂的过程，目前科学研究还没有完全了解受精整个过程中的机制。目前知道的受精过程包括子要成熟、精子要获能、发生顶体反应并穿过子透明带、精子与膜融合、子发生皮质反应、子恢复减数分裂、形成雌雄双原核。在这些过程中任何一个环节有问题，都会导致受精失败。在试管婴儿技术中，子不受精的可能原因包括子不成熟、子成熟了但质量有问题、精子形态及功能异常，从而影响上述受精过程中的某一个或多个环节。

胚胎培养失败，或许和这些因素有关系？

虽然大家常说试管成功是需要孕气，但是不得不说，只有掌握了好孕的规律，我们才能最大程度被好孕击中，不是么～

其中在试管中，对成功率影响最大的莫过于胚胎的质量了，那今天我们就来聊一聊，哪些因素会影响到胚胎培养成功率？怎么做才能提高养成囊胚的概率？

在子被取出体外之后，就会第一时间被送到胚胎培养室，此时，就开始了一场生命的接力赛。

子小姐姐们在实验室中会被安排和精子小哥哥们的相遇和相知，从一个个单体变成了一个富有生命力的受精，开启生命的新纪元。

但是残酷的命运也没有放过这些“小生命”，质量不好的受精随时面临着停止发育的危险，有时候是受精后的第一天，有时是受精第4天...也就是我们常说的胚胎培养失败。

下面我们就具体来说一说可能影响胚胎发育的因素：

子质量

还记得我们上篇文章中分享的，好的子要满足什么条件吗？（点此复习）没错，第一个就是DNA的遗传信息需要正确无误。

这是因为受精分裂至4-8个细胞阶段之前，只有母细胞的遗传信息负责细胞分裂。在分裂至4-8个细胞阶段之后，胚胎基因组（人类生命的第一个细胞，包含来自母亲和父亲的遗传物质）才会被激活并进一步发育。

这个时候，如果胚胎基因组激活失败，就会发生胚胎停滞，更是没有养囊的机会。这可能与胚胎基因组中与发育相关的重要基因未被激活有关。

2018年的一项研究表明，胚胎基因组在受精之后的第3天左右才会被激活，在此之前胚胎无法产生自己的细胞因子，仍依赖于储存在母细胞中的自己体内因子进行发育。

而且与正常胚胎相比，在停滞胚胎中参与细胞分裂和DNA加工的转录物都减少了，这是非常不利于胚胎的分裂和发育的。

也就是说，大多培养失败的胚胎都是存在DNA异常及染色体异常的情况。而目前随着年龄的增长，生化胎停的概率增加，也正是验证了这点。

小侠之前有过一篇文章（点此复习）专门讲过DHEA和NMN的有效组合，有助于提高子DNA的修复能力，缓解胚胎染色体异常率。

所以对于大龄姑娘来说，即便培养到了囊胚，也尽量进行三筛查，可以有效的避免因为染色体异常而导致的胎停流产。

线粒体功能

很多时候，我们的胚胎很容易达到初期胚，却在养囊这一环节失败。取10颗，6颗初期胚，最后却1个囊胚都没有养成，这又是为什么呢？

除了我们说的胚胎的染色体问题外，在这个阶段中细胞会进入快速分裂，从8细胞到上百个细胞，需要大量的能量供给；而线粒体是能量加工工厂，负责将营养物质转成能量。

而年龄偏大或者谢异常时，细胞的线粒体功能就会受到影响，从而导致能量给予不足而养囊失败。那此时，我们可以通过一些功能补剂比如：辅酶Q10、Mitrcore等来增强线粒体功能。

精子因素

在精子进入子时，需要释放出精子的中心体和DNA遗传信息，然后出现2PN原核，之后开始正式分裂。

所以精子中最重要的就是这个中心体和DNA遗传信息了。如果精子的中心体受损或是DNA碎片率过高，那么可能会导致受精之后原核出现异常，从而导致异常胚胎的出现而停滞发育。

中心体和DNA遗传信息直接通过肉眼来看到，但通常精子的活力和形态好的话，内部中心体异常和染色体异常的概率会较低一些；

面对精子质量不高的情况，可以选择二显微受精技术，尽最大可能挑选活力高、无异常形态的精子，来减低精子异常率，提高受精率和胚胎养成率。

胚胎实验室因素

胚胎培养在试管整个过程中算是最为神秘的一个步骤了，也是至关重要的一个环节。

胚胎实验室需要最大程度的模拟自己体内环境，培养环境及技术还有培养师的每一步操作及经验，对于胚胎的培养结果都至关重要的。

当实验室条件欠佳时，比如缺乏优良培养条件，空气中如果存在危害胚胎的有害分子比如甲醛等，很可能会导致胚胎的DNA损伤和过多的氧化应激反应而损伤到胚胎质量。

而且胚胎的实验室的温度、湿度、空气的净度都有严格的要求。只有最大程度接近自己体内环境，才能减少对胚胎分裂发育的影响。

所以今天的知识点你get到了么？想要提高胚胎养成率，需要加强夫妇双方的质量的同时还需要挑选一个好的胚胎实验室。

试管受精成胚胎概率是多少

试管婴儿获得的子中75%能受精，受精中90%-95%能发育成胚胎，这些胚胎继续发育成囊胚的概率是50%-55%，而囊胚移植成功的机率是50%-60%。这些机率也与实验室的培养水平有关。实验室培养水平强，机率就会高一些。试管成功与否，除了与胚胎的质量有关系外，还与子宫内膜的容受性有很大关系。此外黄体支持及心理因素、身体的状态都有一定的影响。

为什么我的子数并不少，但最后却没有同样多的胚胎？

首先获取的子并不一定全部成熟，成熟率一般为80%左右，只有成熟的子才可以受精，常规试管婴儿的受精率一般为70%左右，显微注射受精的受精率一般为80-90%。

第二，受精后也并非全部都可以完成裂发育成胚胎，裂率一般为95%以上。

第三，即使子受精了，裂了，但发育成的胚胎质量有好有差，只有好质量的胚胎才能进行移植和保存，一般优质胚胎率在50%左右，所以并不是有多少子最后就会有多少胚胎。有个别的病人因为子质量差或精子质量有问题，其受精率、裂率、优质胚胎率都有明显的降低，有时甚至会没有好的胚胎可供移植。

取之后，没有成功培育到囊胚往往是什么原因？为什么子可以取了，工作人员又说，有的子质量不好，不能进行培育呢？

子的质量需要取出后，在培养室高倍显微镜观察下才能得以评估。取后由于子退化或不成熟，可能不受精，造成没有胚胎可移植。女方年龄较大或巢早衰的患者，有可能子退化或不成熟。

做试管期间胚胎数量少质量也不太好怎么办呢？

影响胚胎质量、数量的因素有很多，其中子质量、精子质量是关键因素，那么在试管治疗中为了避免发生胚胎数量少、质量差的情况应该怎么调整？

1、把握最佳生育年龄

强调生育年龄，不是为了催生，只是为了让大家明白，年龄对生育能力的影响。随着年龄的增大，巢功能会逐渐降低，子数量和质量也会下降，出现染色体异常、遗传疾病的几率会增加，从而发生流产、畸形儿的概率也会增加；此外高龄产妇还会面临各种生育风险。

深圳中山泌外生殖提醒：想要获得优质的子，生育健康的宝宝，比较好在最佳生育年龄完成生育计划。这个年龄段的女性在经过促排后，大多数都能获得足够多的优质子，做试管婴儿成功的几率是非常高的。

2、选择经验丰富的医生制定促排方案

大家都知道，促排方案会直接影响促排取效果以及子质量，但制定方案这个事是由医生来决定的，虽然我们不能决定使用哪种促排方案，但我们可以选择技术好、经验丰富的医生，这样也能在一定程度上保证我们的促排方案适合自己。

3、获重质不重量

促排过程中大家不必纠结于取了几个，因为最终的妊娠结局，取决于子和胚胎质量的高低，而不是子数量。一般来说对于巢功能正常的患者，目标获数在8-12个左右；对于巢功能下降的患者，目标获数在2-5个左右，必要时可多次促排，累积胚胎。

4、注重前期调理

当夫妻决定做试管婴儿，就要有意识的开始调理了。调整生活作息、饮食习惯。进周前不要熬夜、不要抽烟喝酒、多吃高蛋白食物、含维生素以及含有雌激素的食物，适当的加强锻炼，可以提高子质量和改善身体状态，为促排取创造良好的条件。