附睾肿大，竟是结核惹的祸
小廖今年24岁，在郑州打工，平素身体健康，以看包皮龟头炎而挂号就诊，我按照常规问诊，他说包皮、龟头处经常发炎，还有分泌物，而且伴有勃起功能差。我为他检查发现，他第二性征发育正常，包皮稍长些，局部有轻度炎症，问题不大。但是当触查阴囊时，着实把我惊呆了！
阴囊内全是疙里疙瘩的硬块，而且是大块大块的。正常的男性，附睾质地是柔软的，边界清楚圆润，与睾丸有明确的边界。但是小廖的附睾却非常硬，犹如大块的生姜长在阴囊内，而且把睾丸包裹住了，二者之间无明确界限。更可怕的是，阴囊有两处溃疡口，有豆腐渣样的东西糊在溃疡处。再触摸精索时，左侧输精管像拇指般粗细，质地非常硬，呈串珠状，右侧稍好些，但也有筷子粗细，也呈串珠状。根据各种表现，很可能是睾丸、附睾结核，但不能排除肿瘤的可能性。
我建议小廖先做彩超检查，结果证实了原先的判断，从彩超照片上看到，两侧附睾肿大异常，并且和左侧睾丸一样，其中布满米粒大小的结节，合并有左侧睾丸鞘膜积液。肺部CT检查发现有肺部结核的表现。精液常规检查为无精症，这一切意味着小廖已失去生育的能力，而且，性功能已受到严重影响。
经过诊断，我建议他进行规范的抗结核治疗，然后手术探查，估计左侧睾丸及附睾、右侧附睾均需要切除，结局可想而知！
我感到非常遗憾，问他为什么发展到如此严重的地步才来医院？
原来，小廖自幼性格内向，文化程度也不高，自我保健意识差。半年前已发现两侧睾丸不一般大，在其他医院诊断为附睾炎，只是输输液、吃吃药，未详细检查及规范治疗，而且，一直没有明显疼痛、坠胀等不适感，所以未引起重视，半年内病情进展迅速。其根本原因是得了肺结核，未得到及时医治，加上在外打工，饮食不佳，体质差，自身抵抗力下降，结核杆菌进入血液，播散到生殖系统。
从这里，我们可以得到以下教训：
第一，男性一旦出现睾丸或附睾无痛性肿大，必须及时到正规医院专科就诊，确定有无感染、肿瘤、外伤、睾丸扭转等因素。
第二，洗澡时或睡觉前，需经常自我检查。先看看外观有无异常、有无特殊气味。然后，触摸两侧睾丸和附睾、精索等是否肿大及质地形状、表面有无异常突起或硬结等。若有异常发现，需要及时到医院就医。
