精索静脉曲张,会引起不育?

美国RFC诊所
2025-12-23 14:30:52
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当精素静脉回流受到影响,造成精索蔓状静脉丛迂曲扩张时,称之为精索静脉曲张。精索静脉曲张在男子青春期之前,很少发生;而在青春期后,随着年龄的增长,其发病率逐渐增高。似乎与身体的长高,睾丸的体积增大以及睾丸血供的增多有关。

精索静脉曲张多见于青壮年。Johnson1970年报道,在1592名青年军人体检中发现151名(9·5%)有无症状的精索静脉曲张。曹氏1980年,对1000名青年军人进行体验,发现患有精索静脉曲张者115人占11.5%。而精索静脉曲张大多发生在左侧,其原因与精索内静脉的解剖特点有关。

由于精索静脉的静脉瓣膜不很健全,而且行经很长,周围支持的结缔组织又较薄弱,所以很容易发生曲张。尤其是左侧精索静脉的解剖与右侧有所不同,右侧精索静脉呈斜角回流入下腔静脉,血液回流较畅,而左侧呈直角回流入肾静脉,血流阻力大,因此左侧精索静脉曲张更为多见,左侧精索内静脉行程中,经过乙状结肠后,与肠系膜上动脉和主动脉毗邻,所以膨胀的乙状结肠压迫肠系膜上动脉、主动脉搏动,都可引起左侧精索内静脉压力增高,血液回流受阻。

精索静脉曲张分为两类∶

①原发性精索静脉曲张,常由于青壮年时期机能旺盛,生殖器经常勃起引起充血所造成;

②症状性精索静脉曲张,是因肾脏肿瘤、肾积水或迷走血管压迫,阻碍精索静脉回流所造成。

精索静脉曲张的患者阴囊部坠胀不适,站立过久及行走劳累后加重,平卧后可缓解。站立检查时可见阴囊肿大,睾丸下垂。并可见或摸到蚯蚓状曲张的静脉团,以手指压迫或平卧时,曲张静脉明显缩小或消失。

随着男性学科的发展,精索静脉曲张越加被关注起来,在男性不育的病人中,有相当一部分同时患有精索静脉曲张。大多数学者认为,精索静脉曲张可以影响睾丸的生精功能,导致精液异常,造成不育。

精索静脉曲张可以引起阴囊内温度增高,影响精子生成。静脉血的瘀滞,影响了的睾丸的血液循环,使睾丸缺少必要的营养和氧气给予,导致血液内的二氧化碳蓄积,出现了血液内的低氧和碳酸增多,造成乳酸的蓄积,干扰了睾丸的正常谢,影响了精子的发生。

精索静脉曲张,会引起不育?

当左侧精索内静脉瓣功能不全时,血液逆流,可将在肾上腺及左肾静脉血所携带的毒性谢产物如类固醇、儿茶酚胺,5—羟色胺等,在未解毒前直接逆流进入两侧睾丸,导致精子发育受到影响,包括不同程度的精子过少、形态异常、运动障碍等。目前学者们认为精索静脉曲张经过手术治疗后,有部分人能恢复生育能力。

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