子宫肌瘤不一定要手术，需要根据患者的病情严重程度由专业医生进行判断。

以下情况不需要手术：

子宫肌瘤为良性，体积较小，并且没有出现明显不适症状。

接近绝经期的女性，子宫肌瘤可能会随着绝经逐渐萎缩。

以下情况需要手术：

子宫肌瘤发生恶变或者体积较大，严重压迫其他组织，出现腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。

子宫肌瘤导致不孕或反复流产。

如有不适，请务必咨询医生。