为何做试管婴儿的时候有患者会发生OHSS，该怎么避免？

为何做试管婴儿的时候有患者会发生OHSS，该怎么避免？试管婴儿过程中，有较多的卵泡，可以培育出多个胚胎以增加妊娠几率，患者和医生都认可在可能的情况下获得更多的卵泡，但是卵泡并不是越多越好。医生会根据患者情况强调并提醒，不要为了刻意获取更多卵泡而忽视，卵巢过度刺激综合征这一并发症的可能，这一病症的主要原因如其名，来源于卵巢受到过度刺激后导致，下面我们讲一讲具体情况。

什么是卵巢过度刺激综合征？

卵巢过度刺激综合征（OHSS）为体外受孕辅助生育的主要并发症之一，是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。

病征分级：卵巢过度刺激综合征分为轻、中、重度三级。轻度多半可以严密观察，注意补充蛋白质、水分即可自愈，中度到重度需要咨询专业医生并到医院就医。

1、轻度

发生率为8-23%，一般发生于注射HCG后3-7天，下腹不适，轻度腹胀痛，胃纳差。B超测卵巢直径≤5cm；

2、中度

发生率为1-6%，明显下腹胀痛，恶心、呕吐或伴腹泻，腹围增大，体重增加≥3kg，明显腹水，少量胸水，下肢、会阴部肿胀，双侧卵巢直径达5-10cm；

3、重度

发生率为0.2-1.8%，腹胀痛加剧，腹水明显增加，可致呼吸困难，不能平卧，大量胸水、腹水致心肺功能障碍、血液浓缩、急性肾功能损害等。体重增加≥4.5kg，卵巢直径≥10cm。

试管过程中如何预防？

患者要注意自己在试管过程中的的不适症状及严重程度，平时多吃一些高蛋白的饮食，比如：瘦肉，鱼虾的肉，牛奶等；同时要多喝水，注意小便的次数和量。

如果尿量变少，不适症状加重，需要及时与你的医生沟通并就诊。

1、减重

多囊卵巢综合征患者在进周前需要通过锻炼+饮食控制减体重而改善排卵，这样可以避免或减少促排卵药物的剂量，从而减少OHSS并发症可能。

2、选择正规医生医院

选择正规医院有经验的医生，他们在给患者用药会控制用量，并通过B超的监测。

3、促排方案调整

如果以前做试管婴儿用常规的促排卵方案时发生过OHSS，则可在医生指导下改用微刺激/温和刺激/拮抗剂方案等低风险方案，目前国际上美国和俄罗斯三代试管婴儿多采用拮抗剂方案，并在整个环节中严密监测卵巢情况，从而可以很大程度避免OHSS的发生。

4、多饮水、摄入高蛋白

促排卵过程中患者应多饮水、多吃高蛋白饮食，预防性的静脉补胶体液扩展血容量，防止血液浓缩。

生殖专家如何做试管能避免OHSS的发生

1、黄体期促排

根据经验判断为患者安排在黄体期促排卵，由于垂体被抑止，LH水平保持在生理的水平，因此卵子质量高，胚胎质量好，胚胎种植率高，黄体期促排卵一般不会出现OHSS，即使获卵超过20个，也没有腹胀症状出现。

2、保存胚胎移植策略

以保存胚胎移植为目标、不采用传统的降调节促排卵技术，这类技术既适合卵巢功能好的病人，也适合卵巢功能差的病人，提高技术，促排卵注射时间短、费用低、并发症发生率低，几乎没有卵巢过度刺激，宫外孕的发生率也大大降低。

3、用药更天然、严格监测、量身筛选

促排及用药方案根据患者情况量身筛选，B超监测下严格操作每一个环节，避免流水线作业。