试管婴儿中促排卵治疗的重要方面有什么？

试管婴儿中促排卵治疗的重要方面有什么？促排卵是每一个备孕女性都比较熟悉的一个名词。我说它是一个名词，而不是一个方法，是因为大部分的女性知道促排卵，却不知道为什么促排卵？我是否需要促排卵？

一、什么情况下需要促排卵治疗

简而单之，促排卵是通过药物，通过促进多个卵泡的发育，增加受孕几率的一种方法。主要用于试管婴儿的治疗过程中，以及因排卵障碍导致不怀孕的女性。

根据排卵药物治疗的目标可以分为诱导排卵（OI)和控制性卵巢刺激( COS)。OI指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。COS指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，其应用对象多有正常排卵功能，主要用于试管婴儿的治疗过程中。什么情况下需要促排卵？这里我们主要说一下诱导排卵（OI)：

①有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者，常见为多囊卵巢综合征(PCOS)及下丘脑性排卵障碍 (压力、减重、锻炼及低促性腺激素性腺功能减退)；临床上主要表现为闭经，稀发月经，月经不规律。

②因排卵障碍(卵泡发育不好)导致的不孕和复发性流产。

③为了配合宫腔内人工授精(IUI)治疗时、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症(EMs)等。

④黄体功能不全。

⑤ 不建议为了想要多胎，为了想尽快完成生育任务，“没事找事”型的“求促（排卵）”治疗。因为综合分析，这种情况弊（心理压力，妊娠危险 ）大于利。

二、促排卵前的准备工作

促排卵过程并不复杂，但是需要时间及必要条件。举例说，男方无精及女方输卵管不通就不能先促排卵治疗。

1、好选择就近的生殖中心。促排卵治疗是不孕不育最简单的一种治疗方法，需要常来常往，以不影响生活工作的正常秩序为前提。

2、如果用男的女的恋爱打比方，促排卵治疗仅仅就是媒人给你介绍了一个或几个姑娘，是否能见面，还要看输卵管通不通。必要时应在医生的建议下做输卵管造影，了解输卵管功能。

3、除了输卵管问题，还要注意精液质量。如果男方无精子症, 暂无试管标本可提给者，促排卵就叫无的放失。

4、其他。如急性盆腔炎、生殖道畸形、卵巢早衰、药物过敏、性质不明的卵巢囊肿，生殖器官的肿瘤、乳腺疾病 等。

三、促排卵治疗的过程

1、促排卵的用药时间一般在月经的2-5天。可不是干净2-5天！间或抽血、侧尿的激素水平。需要经常去医院监测卵泡生长。

2、促排卵的药物有口服也有注射之分，也有一线二线之别。医生用药的原则是以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。选用药物也是先以口服，一线药物为主，然后根据患者卵巢对药物的反应情况调整药物剂量或改换药物种类。

促排卵常用药选择

3、在应用促排卵药物的过程中采用超声监测卵泡发育十分必要，可以了解卵泡的发育情况，适时加减调整药物剂量。如条件允许，还要检测血清激素水平辅助观察卵泡的发育。因此患者需要间隔5/3/2天不等，一般需来诊3-5次。

4、用促排卵药物后，当卵泡发育至10mm时，生长速度加快。此后大约以每日2-3mm速度增大，发育为成熟卵泡。当卵泡发育至1.7-2.0mm时，医生会根据激素水平预测排卵时间，安排你的下一步行动。

5、LH峰值是即将排卵的可靠指标。出现在卵泡破裂前的36小时。排卵前子宫内膜厚度可达1cm或以上。

四、促排卵的注意事项

促排卵之所以有适应症之说，就在于促排卵本身也有危险 。还有促排卵过程中的困惑及注优势卵泡事项，在此一并告知。

1、获益与危险

① 对于排卵障碍患者，促排卵治疗可以增加受孕机会。仅仅是一次机会而已。对于这次机会的“成功率”大约25%左右（参考正常人群中每对夫妇婚后一个月成功妊娠的机会孕25%左右）。

② 有的医院在促排卵之前需要签署知情同意书，主要是告知相关危险 。

③ 促排卵中多个卵泡的发育有可能出先多胎妊娠。多胎妊娠是高危妊娠。容易发生妊娠并发症，影响到胎儿和母亲的健康。如出现≥3胎的情况，建议减胎。

④ 卵巢过度刺激综合症是对促排卵药物过度反应所致，轻者腹胀胸闷，腹水，少尿；重者出现脑血栓，肝肾功能障碍。因此促排卵药物应在医生的监护指导下应用。

⑤卵巢反应不好。并不是每次促排卵治疗都会有卵泡发育生长，都会有排卵。这与患者的内分泌状态，用药的种类，剂量都有关系。

2、促排卵小贴士

小贴士

①并不是每次促排卵都会顺利，排卵，怀孕。不怀孕有可能仅仅是几率问题。另外还应注意心理压力对治疗过程的影响。过于关注卵泡的发育，纠结房事 时间，有可能影响内分泌的正常状态，影响受孕。

②诱导排卵时有>3枚优势卵泡(卵泡直径≥ 14 mm)，即建议取消周期。为的是避免多胎卵巢过度刺激综合征的发生。促排卵过程中或促排卵后，如有腹胀胸闷，及腹部剧烈疼痛，应及时就诊。

③如医生告诉你近期房事，是提醒你根据监测卵泡发育情况，近期一段时间内房事会增加受孕几率。不要把这个医嘱当做圣旨一样坚决执行；也不要看成是赶火车，分秒必争。

④一个周期卵泡发育不好，或不排卵，或不怀孕，不必过于沮丧，再次促排卵，医生会做出治疗方案的调整。如存在引起排卵不好相关内分泌及代谢因素，应及时纠正。

⑤合并轻微男方因素时，建议诱导排卵配合人工授精治疗。

3、两次促排卵治疗时间，应间隔1-2次月经周期。虽然孕事紧急，也要休养生息。

4、诱导排卵妊娠多发生于治疗最初3～6个月，成功诱导排卵3～4个周期仍未妊娠，建议进一步检查；如促排卵5-6个周期没有怀孕，不推荐再用。医生会提出进一步的诊疗意见，这时患者应与医生充分沟通，提出疑惑和问题，明确了解下一步治疗的方法，目的，获益，危险 及费用等。

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