醋酸曲普瑞林试管婴儿在辅助生殖中有何应用？

醋酸曲普瑞林试管婴儿在辅助生殖中有何应用？

达菲林 的规格、用法、剂量、适应症、禁忌症、注意事项及不良反应等，以及 达菲林 在辅助生殖（试管婴儿）治疗中的应用。

曲普瑞林

注射用醋酸曲普瑞林

达菲林

Triptorelin Acetate for Inje

适应症

可诱导排卵

（1）前列腺癌 治疗转移性前列腺癌。 对以前未接受过其它激素治疗的患者，药物效果更明显。

（2）性早熟（女生8岁以前，孩子10岁以前）

（3）生殖器内外的子宫内膜异位症（I至IV期） 一个疗程应限制在6个月内（参见“不良反应”）。建议不要使用曲普瑞林或其它GnRH类似物进行第二个疗程的治疗。

（4）女性不孕症 在体外受精—胚胎移植程序（IVE-ET）中，与促进腺激素（hmg，FSH，hCG）联合使用，诱导排卵。

（5）手术前子宫肌瘤的治疗 ，伴有贫血症（血红蛋白含量>=8g/dl）时。 为便于内窥镜手术和经阴道手术需缩小肿瘤大小时，疗程限于3个月。

怎么使用

请严格按照程序进行复溶

给药方法和途径：达菲林仅可肌肉注射，用药盒内提供的溶剂复溶药物粉末，复溶后立即注射。复溶后得到的悬浮液不得与其它药品混合。

注意：请严格按照程序进行复溶，任何误操作导致损失的药液量多于注射器中合理的残留量的情况应记录并报告。

1、用粉红色针头把安瓿内溶剂吸出；

2、把溶剂转注到瓶内，轻轻摇动；

3、把全部液体吸出，不要翻转此瓶；

4、换针头后马上注射，不要久等。

使用剂量

一个疗程应至少4个月

子宫内膜异位症：应在月经周期的第一-5天开始治疗。一次1支，每4周注射一次。 根据发病时严重程度以及治疗过程中临床指标的变化（包括功能和器质性指标）而定。

原则上，一个疗程应至少4个月，至多6个月。建议不要使用曲普瑞林或其他GnRH类似药物进行第二个疗程的治疗。

女性不孕症：在月经周期第2天肌肉注射1支。当垂体脱敏后（血浆雌激素<50pg/ml），一般在注射本品后15天，开始联合使用促进腺激素治疗。

手术前子宫肌瘤的治疗：治疗应在月经周期的前5天开始。每4周注射一次达菲林，每次1支，疗程3个月。

不良反应

参见下文

女性：治疗初期，由于血浆雌二醇水平一过性增高，出现子宫内膜异位症症状（盆腔痛、痛经）加重，1-2周后消失。第一次注射后一个月可能出现子宫出血。 该药物用于治疗女性不孕症时，联合使用促进腺激素可造成卵巢过度刺激，有可能出现卵巢肥大、盆腔痛和/或腹痛。

治疗过程中，最常报导的不良反应如潮热、阴道干燥、性欲下降、性交困难与垂体-卵巢轴阻断有关。罕有头痛、关节痛和肌肉痛的报导。

对GnRH、GnRH类似物或药品任何一种成份过敏者禁用。

注意事项

应确认患者没有怀孕。

女性：在医生给患者开药前，应确认患者没有怀孕。

女性不孕症：警告：曲普瑞林与促性腺激素联合用药时，对于那些敏感的患者，会造成促排卵数的显着增加，尤其是对于多囊卵巢综合症的患者。曲普瑞林与促性腺激素联合使用时，不同患者的卵巢对同一剂量的药物可能有不同的反应。对于某些病例，同一患者在不同的周期其卵巢反应也可能不同。

注意事项：诱导排卵应在严格的、定期的生物检测和临床检查下进行，包括空腹血浆雌激素检查和超声检查（参见“不良反应”）。当卵巢反应过度时，建议停止注射促性腺激素，以终止刺激周期。

（2）子宫内膜异位症和手术前子宫肌瘤的治疗。

注意事项：每4周定期使用1支达菲林，通常引起低促性腺素性闭经。用药1个月后出现子宫出血属于异常；应核实血浆雌二醇水平，如果低于50pg/ml，需检查可能伴有的器质性病变。

停止治疗后，卵巢功能恢复，最后一次注射后平均58天出现排卵，平均70天后出现第一次月经。在末次注射后的一个半月内应注意采取避孕措施。

常见问题组合：

达菲林是辅助生殖的治疗常用药，在具体用药的时候会有这样那样的问题，一起看下吧！

患者:人工授精后每天早上服芬吗通白片一粒，晚服安琪坦一粒，现在孕35天，改服达芙通后还要不要服用雌二醇，突然停服会不会影响胚胎发育，谢谢！

荷医生:可以加服一片补佳乐，突然停服不会影响胚胎发育，不要紧张。

患者:打达菲林后食欲不好，吃饭时反胃想吐，这是正常现象吗？

荷医生：一般肌注达菲林后会有部分病人出现胃部不适，无需特殊处理，您的症状持续多久了，是逐渐加重还是减轻呢？如果加重请到门诊就诊，如果减轻可以观察。

患者：Ca125值30多，已经打了3针达菲林，就是降不下来，怎么办？

荷医生：您好，有些深部的内异病灶因为周围的粘连包裹严重，影响药物的疗效，可以改打达必佳试试或停药，具体请您看门诊和您的主治医师商讨后定下一步方案。

患者：请问雌二醇得达到多少才能促排呢？打过达菲林的。

荷医生：在肌注达菲林后体内呈现低雌状态，随着时间的推移，雌激素水平逐渐上升，一般雌二醇需要达到150pmol/l才可以促排卵。

患者：达菲林第一针是可以在月经周期第几天注射？

荷医生：达菲林第一针可以在黄体期（下次月经来潮前2周内）或月经来潮的第2天之前都可以用药。友情提醒：准备打针当月需要避孕噢。

患者：在用达非林的同时可以打黄体酮吗？

荷医生：你好，你的情况是在用达非林的同时可以打黄体酮，祝你健康。

患者：使用达菲林后出现腹胀轻度腹水是正常反应吗？如何治疗...

荷医生：你的情况属于胃炎引起的可能性大的，一般会引起剑突下疼痛以及泛酸嗳气以及腹胀等症状的，你的情况需要积极药物治疗的。