泰国试管婴儿术后为何需监测HCG和黄体酮水平？

赴泰进行试管移植是关键环节，而移植后的妊娠检测则是确认成功与否的标志。期待怀孕的朋友们迫切想知道是否有了怀孕的迹象。为了快速得知怀孕情况，抽血进行HCG检测，这是目前最精确的检测手段。

那么HCG究竟是什么呢？

HCG，即人绒毛膜促性腺激素，是由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。

HCG的主要作用是促使黄体从月经黄体转变为妊娠黄体，同时促进雌激素和孕激素的持续分泌。它维持子宫内膜形态，促进子宫蜕膜形成，推动胎盘成熟，对维持妊娠至关重要。

黄体酮又是什么呢？

黄体酮，也称为孕酮，是卵巢内黄体分泌的天然激素。怀孕后，HCG刺激黄体分泌黄体酮，至第79周逐渐由胎盘产生，至第一011周胎盘产生的黄体酮显著增加。因此若怀孕初期HCG水平不佳，孕酮水平就不会上升，因为没有足够的HCG来刺激孕酮分泌。

黄体酮具有抗胎儿作用，尤其在怀孕早期，胚胎尚未在腹部里牢固着床，需要黄体酮来保护。它可以减少子宫收缩引起的震动，让宝宝在此安顿下来。若孕酮迅速下降，子宫内膜脱落，无论HCG如何加倍，胎儿都会随子宫内膜一起消失。

怀孕后HCG的正常值是多少？

受精第六天，受精卵滋养层形成并分泌微量HCG。受精后7~8天即可在血液中检测到HCG，其浓度随孕周增加呈指数增长。HCG的量与滋养层细胞数量成正比，在妊娠早期分泌迅速增加，每1.72天增加一倍，在妊娠8~10周达到峰值，随后迅速下降至峰值的10%，持续约1-2周。同时还需动态观察血HCG变化，以判断是否存在先兆流产或宫外孕的可能性。

正常妊娠时，血清HCG水平与胎龄直接相关，HCG（IU/L）水平随胎龄变化而变化，呈正增加趋势。

怀孕期间血HCG的变化

B超声是快速、准确的早期妊娠诊断方法。末次月经后5周做阴道B超可见孕囊。怀孕6周后才能检测到原心跳，7周时根据有无心跳可判断胚胎存活情况。

若孕早期超声无法判断妊娠结局，可通过检测血HCG预测妊娠结局。由于其具有开始时迅速倍增、达到平台期、然后下降的特点，必须动态监测血HCG变化，但需超过48至72小时才能得出结论。

怀孕后孕酮的正常水平是多少？

孕酮在妊娠8~10周前由滋养层和黄体分泌，妊娠8~10周后主要由胎盘分泌。黄体酮水平在整个怀孕期间逐渐增加，在妊娠早期减缓，但在妊娠中期加速，并在足月时达到峰值。妊娠5~12周期间血清孕酮非常稳定，与孕周相关性不大。

黄体酮水平的变化是正常黄体功能和胎盘发育的可靠指标。孕早期，血清水平稳定，无需持续监测，为医生早期诊断提供依据。

接下来我们来看看怀孕后黄体酮水平如何变化。例如第一~3周的孕酮参考值（ng/mL）为4.7~50.7，第4~6周的孕酮参考值（ng/mL）为19.4~95.3。孕酮水平与早期妊娠结局相关，胚胎停滞和宫外孕女性的血清孕酮水平显著低于先兆流产和正常早孕患者的血清孕酮水平。

若孕酮水平为15~25ng/mL，怀孕结果基本上是宫内妊娠，但容易发生早期流产。若孕酮低于15ng/mL，最可能的妊娠结果是宫外孕或流产。当黄体酮高于25ng/mL时，大多数妊娠是正常宫内妊娠，部分有流产风险，一般在黄体功能得到补充后，大多数妊娠会继续。

因此若孕酮低于15ng/mL，则认为妊娠失败的可能性更大。不幸的是，低孕酮水平不能确定为流产或宫外孕。为提高诊断率，应结合阴道B超检查。

HCG、黄体酮与自然流产的三角关系

由上可见，妊娠早期胚胎分泌HCG，促进黄体继续发育，并能分泌足量的黄体酮，黄体酮辅助子宫收缩，保证胚胎顺利发育。在子宫内，临床异常妊娠患者的血清HCG水平较正常妊娠较低、升高缓慢，甚至不升高或降低。

在妊娠早期，随着HCG水平升高，黄体酮水平也会升高。若妊娠早期HCG分泌不足，卵巢黄体功能降低，孕激素水平不足，难以维持正常妊娠，最终导致自然流产。可见HCG和黄体酮对于维持妊娠至关重要。