试管婴儿方案该怎么选？哪些患者适合长方案？

试管婴儿的方案有非常多种，每个方案对应着不同症状的患者，而提前做好身体检查能够更好的帮助医生分析哪种方案适合自己。试管婴儿方案里有长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案，还有微刺激方案等等。每种方案的不同点主要在于前期的抑止时间、程度和药物的不同。实际操作中，医生会根据不同的状况进行适当的调整，如药物种类跟使用剂量等，主要为了实现治疗方案的个体化。

长方案又称黄体期长方案，是试管婴儿科室中常用的一种方案。那么试管婴儿方案该怎么选？哪些患者适合试管婴儿长方案？

长方案适用人群：主要适应于卵巢储备功能较好的女性。

长方案流程：从月经前7-10天开始先使用GnRH激动剂（达必佳，达菲林，曲普瑞林等）使垂体降调节，降调节14天用促性腺激素（Gn果纳芬，普利康，某促排药，丽申宝，HMG）促排卵，期间大约以6-3-2-1的频率回诊，直到注射HCG（患者习惯称为夜针）（trigger）时停药。隔日促排卵。

长方案优点：方案成熟，卵泡发育同步性好，成功率较高。

试管婴儿长方案VS试管婴儿短方案

1）长方案：主要针对年轻的不孕人群，在前次月经周期的第21天（称为黄体中期）开始使用GnRHa，GnRHa的使用不会影响月经的来临。在使用GnRHa的本次月经来临的第2~3天开始使用促排卵药物，然后不定期B超检测卵泡的生长和发育情况，并抽血测定雌激素含量。根据B超和雌激素来判断卵巢对药物的反应，从而调整促排卵药物的使用剂量。使用促排卵药物的第8-10天后，B超监测卵泡已成熟。于当天晚上注射10000IU的HCG以促使卵子成熟，注射HCG的36小时后（即注射日的第3天早上8点），即可促排卵。

2）短方案：主要针对年龄较大和卵巢功能不好的女性患者，在月经的第2天开始使用GnRHa，这时利用GnRHa的正调作用。使用GnRHa的1-3天左右是促使体内FSH和LH的分泌，从而加强促排卵作用。在卵泡逐渐长大成熟的时候，在GnRHa的使用后期逐渐转变为将调作用。在月经的第2-3天开始使用促排卵药物，随时B超监测卵泡的生长情况和抽血测定雌激素含量。根据B超和雌激素来判断卵巢对药物的反应，从而调整促排卵药物的使用剂量。使用促排卵药物的第8-10天后，B超监测卵泡已成熟。于当天晚上注射10000IU的HCG以促使卵子成熟，注射HCG的36小时后（即注射日的第3天早上8点），即可促排卵。相比之下，长方案的妊娠成功率要高于短方案。大多数人比较适合采用长方案，但对于一些年龄较大和卵巢功能较差的女性患者来说。如果使用长方案，由于将调作用压制了自身促卵泡生长激素的分泌，可能会使卵巢内只有较少的卵泡生长，使用这些患者更适合采用短方案。

试管婴儿方案该怎么选？哪些患者适合长方案？促排卵是试管婴儿过程中很重要的一个环节，促排卵方案有多种：长方案、短方案、拮抗剂……各种各样的方案，要结合个体情况，每个人的试管方案是不一样的。有些患者的卵巢储备功能良好，可以采用拮抗剂方案；卵巢储备功能稍差的，可能会用到微刺激方案；再差一些的，也有可能用到自然周期方案。年龄、卵巢储备是制定促排卵方案的主要考虑因素，不同促排卵方案所需就诊次数及促排时间不同，也需结合患者的意愿和经济情况综合决定。没有较好的治疗方案，只有较适合患者的方案。

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