健康频道

常州慢特每年补助多少钱

健康频道 https://rfc.hbtycy.com/health 2025-08-10 09:08 出处:网络 编辑:@浅笑早晨
未退休800元/年(恶性肿瘤2000元/年),退休1000元/年(恶性肿瘤2400元/年),两个及以上病种未退休1200元/年。

未退休800元/年(恶性肿瘤2000元/年),退休1000元/年(恶性肿瘤2400元/年),两个及以上病种未退休1200元/年。

常州市慢特病每年补助金额因参保类型(职工医保或居民医保)、病种数量及是否为特殊病种而异。职工医保参保人员,单个慢性病种年补助800元恶性肿瘤2000元),退休人员为1000元恶性肿瘤2400元),两个及以上病种未退休1200元。居民医保参保人员,单个慢性病种年补助800元,两个及以上1200元特殊病种血友病年补助高达6万元,其他如恶性肿瘤慢性肾功能衰竭等按实际费用及医院等级比例报销,无统一限额。

一、职工医保慢特病补助标准

1. 门诊慢性病补助

职工医保参保人员患高血压糖尿病慢性病,经认定后可享受门诊药费补助。补助限额与退休状态、病种数量直接挂钩。具体标准如下:

病种数量

未退休(元/年)

退休(元/年)

单个病种

800

1000

恶性肿瘤

2000

2400

两个及以上病种

1200

1500

补助金额按年度核定,当月未用完额度可结转至下月,跨年清零。恶性肿瘤因治疗费用高,补助限额显著高于普通慢性病

2. 门诊特殊病补助

特殊病种包括恶性肿瘤慢性肾功能衰竭血友病器官移植术后抗排异治疗等,补助方式不同于慢性病,多数按实际医疗费用比例报销,部分病种设有年度指导限额。例如:

病种

补助方式

指导限额(元/年)

血友病

按比例报销

60000

器官移植术后抗排异治疗

按比例报销

无统一限额

恶性肿瘤(含放化疗等)

按比例报销

无统一限额

慢性肾功能衰竭(透析)

按比例报销

无统一限额

报销比例根据就诊医院等级不同,一级医院报销比例最高,三级医院比例最低。例如,恶性肿瘤一级医院可报90%三级医院70%

二、居民医保慢特病补助标准

1. 门诊慢性病补助

居民医保参保人员慢性病补助标准统一,不区分退休状态,仅与病种数量相关。补助金额按年度核定,支付比例在社区卫生服务机构50%,其他医疗机构为40%。具体如下:

病种数量

补助限额(元/年)

单个病种

800

两个及以上病种

1200

高血压糖尿病等常见慢性病均在此范围,恶性肿瘤同样适用此标准,无额外提高。

2. 门诊特殊病补助

居民医保特殊病种补助比例与职工医保类似,但具体比例略有差异,未成年居民大学生报销比例更高。例如:

病种

补助方式

指导限额(元/年)

血友病

按比例报销

60000

恶性肿瘤

按比例报销

无统一限额

慢性肾功能衰竭(透析)

按比例报销

无统一限额

器官移植术后抗排异治疗

按比例报销

无统一限额

老年居民/非从业居民一级医院可报90%三级医院70%未成年居民/大学生一级医院可报95%三级医院85%

常州市慢特病每年补助金额覆盖范围广,职工医保居民医保在补助限额、比例上略有差异,特殊病种血友病补助显著高于普通慢性病恶性肿瘤慢性肾功能衰竭等无统一限额,按实际费用及医院等级比例报销,切实减轻患者经济负担。

0

精彩评论

暂无评论...
验证码 换一张
取 消