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平凉门诊慢特病要每年申请吗

健康频道 https://rfc.hbtycy.com/health 2025-08-10 06:15 出处:网络 编辑:@浅笑早晨
一般情况下,无需每年申请 一般来说,平凉门诊慢特病参保人已经办理特殊病种的,长期有效,无需每年申请。不过,相关政策可能会根据实际情况有所调整和变化,参保人员仍需关注最新的医保政策动态。下面将从多个方面为

一般情况下,无需每年申请

一般来说,平凉门诊慢特病参保人已经办理特殊病种的,长期有效,无需每年申请。不过,相关政策可能会根据实际情况有所调整和变化,参保人员仍需关注最新的医保政策动态。下面将从多个方面为大家详细介绍平凉门诊慢特病的相关内容。

(一)门诊慢特病定义及申报对象

  1. 定义:门诊慢性特殊疾病是指政策规定的一些需要长期用药,病情相对稳定,短期内无法治愈又不需要住院治疗的慢性疾病和老年痴呆症、甲状腺功能亢进(减退)。
  2. 申报对象:参加市本级城镇职工基本医疗保险且患有相关疾病的职工。

(二)待遇认定及备案

  1. 认定:市医保中心委托甘肃医学院附属医院对市本级参保职工门诊慢特病进行待遇认定,市第四人民医院(平凉市精神卫生中心)对精神类门诊慢特病进行待遇认定。由医院相应科室检查确诊,并填写《平凉市本级职工门诊慢特病病种待遇认定申请表》,由医院指定医师提出门诊慢特病治疗意见。
  2. 备案:参保人员持医院开具的《申请表》、一张一寸彩色照片、身份证、社保卡,在市医保中心驻政务大厅109窗口办理备案,领取《市本级职工门诊慢特病处方》。

(三)跨省异地就医结算

项目详情
直接结算病种范围高血压(高危);糖尿病伴有并发症(2种以内)、糖尿病伴有并发症(3种及以上);恶性肿瘤门诊治疗、恶性肿瘤(放化疗);血液透析、腹膜透析;器官移植抗排异治疗;慢性阻塞性肺疾病;类风湿性关节炎;冠心病;慢性活动性肝炎;强直性脊柱炎等10种门诊慢特病。
就医结算方式办理了跨省异地就医备案手续,且已完成门诊慢特病待遇资格认定,在备案地门诊慢特病定点医疗机构就诊发生的费用可直接结算。

(四)核减政策 2025年1月1日起对患有多种慢特病的参保人员最多可申报两个慢病病种。已备案三个及以上病种、且仍在有效期内的市本级职工,需办理核减变更手续。变更后,2024年门诊慢特病待遇标准不变,2025年1月1日起享受全省统一的城镇职工门诊慢特病待遇。

平凉门诊慢特病在一般情况下无需每年申请,但参保人员要留意政策的变化,尤其是核减政策等新动态。在进行待遇认定、备案以及跨省异地就医结算等业务时,要按照规定准备好相关材料,以确保顺利享受医保待遇。

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