昆明慢补申请条件

需提供三级医院确诊证明及近五年治疗记录

昆明市门诊特殊病慢性病（简称“慢补”）申请，主要面向经临床诊断明确、需长期治疗的特定疾病患者。申请人须具备完整且符合准入标准的医疗资料，包括病理报告、影像学检查结果、住院或门诊治疗记录等，以确保病情真实性和治疗必要性。

一、

1. 准入标准要求严格

   • 申请人必须持有 三级医院 出具的 确诊证明 ，并满足以下条件之一：
     • 提供 病理诊断报告 （含细胞学诊断）；
     • 或由 三级医院 出具的 恶性肿瘤影像学报告 （如CT、MRI、PET-CT）；
     • 并附有 近五年内放疗、化疗或手术治疗记录 ；
     • 或者 近五年内因该病住院或门诊抗肿瘤治疗史 。
   • 上述材料中， 确诊证明 与 治疗记录 为必备项，缺一不可。

2. 用药范围限定清晰

   • 慢补政策覆盖的 用药类别 主要包括：
     • 抗肿瘤药物 ；
     • 激素及调节内分泌功能药 ；
     • 免疫抑制剂 ；
     • 生物反应调节药物 ；
     • 止血及抗纤维蛋白溶解药物 ；
     • 升白细胞药物 ；
     • 扶正类中药制剂 ；
     • 肝病辅助治疗药物 ；
     • 祛湿化瘀类中药 。
   • 用药需在 诊疗范围内 使用，超出部分不纳入报销范畴。

3. 复审机制保障规范

   • 慢补资格并非终身有效，需定期 复审 ，通常为 每年一次 ；
   • 复审时需提交 最新治疗记录 和 病情评估报告 ；
   • 若病情稳定，可继续享受待遇；若病情缓解或治愈，则不再适用。

项目	内容说明
审核机构	仅限 三级医院 出具相关诊断及治疗证明
所需材料	包括 病理报告 、 影像学报告 、 治疗记录 、 住院或门诊病历
时间要求	所有治疗记录需为 近五年内 产生
用药限制	仅限于 医保目录内指定药品 ，超出部分不予报销
复审频率	一般为 每年一次 ，特殊情况可申请延期

1. 申请流程需规范操作

   • 首先向 定点医疗机构 提出申请；
   • 医院初审通过后，提交至 医保部门 进行终审；
   • 审核通过后，将获得 慢补资格认定书 ，用于后续门诊报销；
   • 整个流程需确保 材料齐全、信息真实 ，否则可能影响审批结果。

2. 注意事项与常见误区

   • 非三级医院 出具的诊断报告 不具备申请资格 ；
   • 未满五年 的治疗记录 无法作为依据 ；
   • 未经医保备案的药品 不在报销范围内；
   • 病情缓解或治愈后 应及时办理退出手续，避免违规使用医保资源。

昆明市慢补申请是一项 基于医学证据和规范流程 的制度安排，旨在保障真正需要长期治疗的患者权益。申请人应提前准备 完整材料 ，并严格按照 准入标准 执行，以提高审批效率和成功率。