不需要,但需定期复审(复审周期因病种而异)
定西市自2025年1月1日起实施新的门诊慢特病政策,参保人员最多可申报两种病种,已认定三种的需核减。复审期限从2025年起重新计算,长期病种除外,需提前3个月申请确认。
一、政策背景与调整
- 1.覆盖范围扩大职工病种由36种增至67种,城乡居民由60种增至68种。分为Ⅰ类(全省统一63种)和Ⅱ类(本地补充5种)。
- 2.报销标准提升城乡居民支付比例70%,职工85%;10个高费用病种额外提高5%-10%。
二、认定与复审规则
- 需二级及以上医疗机构确诊,提交住院病历、检查报告等材料。
- 贫困人口可由基层机构认定并发放门诊慢特病卡。
- 长期病种(如尿毒症透析)无需定期复审。
- 非长期病种需在复审截止前3个月申请,逾期停待遇。
1.认定流程
2.复审要求
三、注意事项
- 最多选2个病种,按最高限额+500元定额报销。
- 变更病种需到医保经办机构办理,原病种待遇终止。
1.多病种管理
2.异地就医 省内异地直接结算,跨省仅限10种病种直接结算。
病种类型 | 复审周期 | 年支付限额(城乡居民) | 报销比例 |
---|---|---|---|
尿毒症透析 | 长期 | 6万元 | 80% |
高血压Ⅱ级 | 定期复审 | 0.3万元 | 70% |
系统性红斑狼疮 | 长期 | 2万元 | 80% |
定西特殊病种无需每年重新办理,但需根据病种类型定期复审。长期病种如透析可长期享受,非长期病种需关注复审通知,避免影响待遇。政策向省级统筹靠拢,待遇更公平可持续。
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