连续缴费10个月以上,最高158天产假,定额报销,津贴按单位月平均工资计发。
伊犁生育险是职工因怀孕、生育或实施计划生育手术导致劳动中断时获得的经济补偿与医疗费用保障,涵盖生育津贴、生育医疗费用、一次性营养补助和一次性补贴。领取需满足缴费年限、生育备案等条件,待遇标准依据产假天数、医疗方式及单位缴费基数综合确定。
一、领取条件
参保要求
- 职工需以单位方式参加职工基本医疗保险,且生育前后连续缴费满10个月以上。
- 灵活就业人员需连续缴费满10个月,次月起享受生育医疗费用报销待遇。
- 生育前须办理生育备案登记。
计划生育合规
须符合国家及自治区人口与计划生育政策,持有合法生育服务证或电子登记凭证。
材料准备
- 夫妻双方身份证、结婚证原件及复印件。
- 出生医学证明、医疗机构诊断证明、医疗费用发票及明细。
- 单位盖章的生育津贴申领表,参保人社保卡(需激活金融账户)。
二、待遇标准
生育津贴
- 计算公式:生育津贴 =(用人单位上年度职工月平均工资 ÷ 30)× 产假天数。
- 产假天数:
- 正常产:158天。
- 难产:增加15天。
- 多胞胎:每多1个婴儿增加15天。
- 流产:未满4个月15天,满4个月42天。
生育医疗费用
- 报销范围:产前检查、分娩、住院、产后恢复、保胎、流产、引产等政策范围内费用。
- 报销方式:定额结算,超过1万元以上部分按核定数报销;异地分娩低于定额按实报,高于定额按定额报。
- 报销比例:通常70%以上。
一次性补助
- 一次性分娩营养补助费:正常产、满7个月以上流产,按上年度市职工月平均工资×25%发放。
- 一次性补贴:在一、二级医院分娩,每人补贴300元。
伊犁生育保险待遇对比表
待遇类型 | 适用人群 | 计算方式/标准 | 备注 |
---|---|---|---|
生育津贴 | 单位参保女职工 | 单位月平均工资÷30×产假天数 | 产假天数依生育情形而定 |
生育医疗费用 | 单位职工、灵活就业人员 | 定额结算,报销比例70%以上 | 含产检、分娩、手术等 |
一次性营养补助 | 正常产、满7个月以上流产者 | 上年度市职工月平均工资×25% | 按年度调整 |
一次性补贴 | 一、二级医院分娩者 | 每人300元 | 仅限特定医院 |
流产津贴 | 流产女职工 | 单位月平均工资÷30×15天或42天 | 依怀孕周数确定 |
三、申领流程
免申即享
2025年起,伊犁实行“免申即享”,产妇出院结算后10个工作日内,医保经办机构自动将生育津贴拨付至单位或个人账户。
手动申请
- 线上:登录“新疆医保公共服务平台”或“新疆医保”APP,上传材料提交申请。
- 线下:携带纸质材料至参保地医保经办服务窗口提交。
- 审核通过后20个工作日内,津贴发放至个人社保卡金融账户或单位账户。
伊犁生育险通过津贴与医疗报销双重保障,减轻职工生育经济负担,政策覆盖全面、流程便捷,鼓励合规参保并享受应有权益,助力家庭幸福与社会和谐。
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