郑大二附院生殖中心谭丽主任谈多胎妊娠有哪些危害呢？

多胎妊娠是一次怀孕两胎及以上，包括双胎、三胎甚至四胎、五胎、六胎以上的，都称为多胎妊娠。

多胎妊娠有哪些危害呢？

多胎妊娠对母亲和胎儿都是有危害的。

对母亲来说，多胎妊娠会增加妊娠期的一些病症，如早孕期妊娠反应会比较重，妊娠中期以后会出现妊娠期高血压综合症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、胎膜早破和妊娠期糖尿病等。

对胎儿来说，一是由于多胎会让所有胎儿来分母亲的营养，所以会造成胎儿发育比较小，胎儿营养不良等；二是多胎容易出现早产，原本多胎的胎儿发育较小，如果出现早产情况，出生以后胎儿的生存能力、抗病能力都会下降。一些多胎早产儿，出生时只有两三斤中，很容易出现死亡、脑瘫等情况。这样的新生儿需要送到新生儿重症监护室里面。在这个过程中，会让家属非常担心，也影响产妇的心情和后期的恢复。

所以多胎妊娠对孕妇、对胎儿都是比较危险的。

是不是所有的多胎妊娠都会存在危险？

多胎妊娠的危险随着怀有胎儿数量的增多越来越大的。如双胎比三胎的风险小，但比单胎的风险大。双胎妊娠期母亲和胎儿的风险情况比单胎都要大。简而言之，怀着胎儿越多，风险越高。

我国现在推行多胎条件，如果出现三胎或者更多，这种情况医院怎么处理？

如果三胎或者更多胎的情况发现早，可以适时选择性的减胎数。比如怀的是三胎或是四胎，是不能出生的。03年国家就已出台规定，严禁三胎及三胎以上患儿出生，就是说三胎以上的一定要进行减胎。

减胎越早越好，一般是在怀孕的7-8周能看到胎心的时候，就要在B超下进行减胎。时间越早胎儿越小，减胎手术操作就越容易，损伤越小，孕妇以后的安全性就越高，引起流产的风险就越小。

当然对双胎来说，是否减胎需要跟孕妇及家人沟通，另外要结合孕妇本身的身体状况，如果她的身体好、子宫发育正常，双胎可以继续妊娠。但如果是疤痕子宫妊娠或者是单角子宫、双角子宫、宫颈机能发育不全的人，如果怀了双胎一定要减胎，以免在终期妊娠之前流产。

如果减胎一般什么时间进行？

减胎是越早越好，一般是在怀孕的7-8周能看到胎心的时候，是减胎的最佳时期。

如果中期发现其中一个胎儿发育不好，比较好也减掉。一是减少对另一个胎儿的影响，二是对孕妇也较好。中期减胎，要在腹部B超指引下进行腹部减胎，因为中期胎儿有胎动，不好固定位置，胎儿活力强，操作有一定难度。

现在引进的新技术射频减胎，对孕妇损伤较小一些，适合中期以后的减胎。

减胎安全吗？对孕妇和胎儿有影响吗？

减胎相对来说还是比较安全的，尤其是在早期怀孕7-8周的时候，操作是比较安全的，几分钟就结束了。

中期减胎是有一定创伤的，而且中期减胎只是把胎心取掉了，胎体还在子宫腔内慢慢溶解，自己体内就要对溶解的胎体进行吸收，吸收之后可能会造成凝血功能的一些异常，可能会影响到另外一个胎儿。另外中期减胎需要注射氯化钾来破坏胎心，氯化钾要经过胎盘吸收，吸收到另一个胎儿那儿，会对另一个胎儿也会造成一定影响。

所以减胎一定要趁早。对于做试管婴儿、人工授精、促排的群体，我们需要定期监测，这样便于早期发现是否多胎。

减胎的目标该如何选择？

减胎的原则是保留发育较好的胎儿，减掉发育差、容易进行手术操作、位置靠下或位置偏宫角的胎儿。

双胎妊娠分娩方式怎么选？一定要刨宫产吗？

双胎妊娠也可以自然分娩的。但一般而言，多胎妊娠刨宫产的几率比较大一些：从孕妇、家属的心理上来说，多胎妊娠自然分娩不安全，对医生来说，观察产程需要非常小心、谨慎，所以剖宫产的几率是大大增加的。但是双胎不一定要剖，要根据胎儿发育和产妇身体情况、产科情况及产妇骨盆发育情况来综合判断，其实一些双胎是可以生产的。