桥本甲状腺炎对备孕的影响-桥本甲状腺炎需要治疗吗？

桥本，全称叫做桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。长期下去会导致甲状腺功能异常，而甲功异常对备孕的影响我们上篇已经讲到，不清楚的姑娘可以点此回顾～

对有桥本的姑娘，即便甲功正常，也建议进行及时有效的干预，因为自身免疫性疾病可能导致各种难孕问题的出现，即便成功怀孕，后期胎停、早产的风险也会升高，甚至会影响胎儿的脑部发育，造成智力低下。

今天我们就一起来说说这个明明常见、却又非常容易被忽略的桥本甲状腺炎。

揭开桥本甲状腺炎的神秘面纱

1912年，日本九州大学的桥本教授首次报道了一种慢性淋巴细胞性甲状腺炎，桥本甲状腺炎由此得名。

抛开那个我们熟悉的名字，桥本实际上是一种慢性淋巴细胞性甲状腺炎，它的发病与遗传、碘谢紊乱、不良生活习惯密切相关。它的出现标志着我们自身免疫系统紊乱。

发生桥本后，我们身体的免疫系统会把甲状腺当成敌人，不断对它进行攻击，破坏甲状腺的正常结构和功能。导致甲状腺肿大、变硬，最终可能导致甲减，或可能伴有甲状腺结节。

而且桥本甲状腺炎一般不单独发生，它总会同时引发其他的免疫性疾病。例如类风湿性关节炎、抗磷脂综合征、I型糖尿病、恶性贫血或系统性红斑狼疮，而这些免疫性疾病都会对我们的备孕产生极大影响。

桥本甲状腺炎对备孕的影响

我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》指出：甲状腺自身抗体阳性，会增加流产、早产等妊娠并发症风险。

美国指南也提出，甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性孕妇，其流产、早产等妊娠并发症风险增加，需严密监测甲状腺功能。

这里提到的“甲状腺自身抗体阳性”就是“桥本甲状腺炎”。

①可能导致不孕

有临床统计发现，不孕女性TPO阳性率（TPO是甲状腺自身抗体的一种，TOP阳性可以确诊桥本）远高于生育功能正常的女性。虽然甲状腺自身抗体与不孕之间的确切因果关系尚待研究，但桥本可能会导致难孕问题是不争的事实。

当免疫抗体过高时，会攻击人体的正常组织和细胞，巢当然也不能幸免，子的发育、内膜的容受性都会受到影响，影响妊娠的发生。

②可能增加不良妊娠结局风险

研究显示，TPO阳性的孕妇发生流产、早产、胎儿宫内窘迫、胎膜早破、胎盘早剥和低出生体重的风险比TPO阴性的孕妇明显增加。因此TPO阳性被视为导致不良妊娠结局出现的重要危险因素。尤其当有过多次胎停流产历史时，一定要重视对桥本状态的干预。

③可能对后智力产生影响

甲状腺自身抗体（TPO、TG等）会通过孕母的甲状腺功能间接影响和危害胎儿。

国内有研究比较TPO阳性组和阴性组孕妇所产新生儿的Apgar评分，发现前者的得分要明显低于后者，并且前者评分低于7分的新生儿比例也明显多于后者。（Apgar评分又叫新生儿阿普加评分，是临床评价新生儿窒息程度的方法，评分在1~10之间。）

还有学者观察发现，甲状腺抗体阳性的孕母后智力得分较甲状腺抗体阴性的孕母后智力得分明显偏低，并且下降幅度与自己体内所检测到的TPO滴度呈正相关，也就是说妊娠期自己体内TPO滴度越高，后智力得分越低。

所以为了孕期安全起见，有桥本甲状腺炎的姑娘，应保持tsh＜2.5；没有桥本甲状腺炎的姑娘，可保持tsh＜4。

如何更早发现桥本甲状腺炎？

在检查甲状腺功能时，尽量去做甲功七项的检查，因为桥本在育龄期女性身上发生的比例非常高，而且早期可能没有任何症状。一旦发现颈部（甲状腺）肿大，往往病程已有2～4年。

在桥本氏甲状腺炎患者中，85-90%的患者常出现抗TPO（抗甲状腺过氧化物酶）和抗TGA（抗甲状腺球蛋白）抗体阳性。所以如果你的甲功七项中，有任何一个抗体过高，基本就可以诊断为桥本甲状腺炎了。

▲甲状腺功能检查示意

桥本甲状腺炎需要治疗吗？

美国甲状腺学会指南推荐对于TPO阳性的亚临床甲减妊娠妇女给予L-T4（优甲乐）治疗；但在国内的大多生殖中心，对单纯甲状腺自身抗体阳性（甲功正常）孕妇既不推荐也不反对给予干预治疗，仅建议在整个妊娠期间密切监测甲状腺功能。一旦发现TSH升高幅度超过正常范围，才会及时进行治疗。

尽管目前指南对于单纯甲状腺自身抗体阳性是否需要干预并没有明确意见，但越来越多的研究已经开始证明降低甲状腺自身抗体可以有效提高妊娠率、改善妊娠结局。

如何降低桥本对备孕的影响？

自身免疫性疾病的发生，大多和我们体内炎症高发有关系，所以我们想要缓解桥本对备孕产生的影响，就要首先降低身体的炎症反应，让免疫系统尽可能的下来。

日常饮食需要低敏抗炎

在免疫失衡的状态下，日常饮食需要特别注意，尽量食用安全不致敏的食物，减少对免疫的刺激。同时可以多吃富含Ω3系脂肪酸的食物，帮助身体更好的中和炎症因子，帮助维持免疫平衡。

适当运动促进免疫平衡

运动有益健康这个道理想必大家都知道，但在针对桥本状态的调整过程中大家一定要意识到，运动虽好，但不是强度越大越好，也不是时间越久越好，一定要遵循循序渐进的原则。

所以小侠推荐有桥本问题的小姐姐选择强度适中、舒缓解压的运动方式。

功能补剂必须准确有效

硒

研究表明，每天摄入200微克硒，可以帮助降低抗甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体，改善甲状腺功能。

维

维生素D可以直接参与到免疫调节中，帮助改善免疫失衡的状态，而且在甲状腺素合成的过程中也离不开维D的参与。

姜黄素

姜黄素具有很强的抗炎作用，保护甲状腺细胞，同时对于自身免疫性疾病有一定的治疗作用。

复合抗氧化剂

复合抗氧化剂可以在体内帮助中和自由基，减少炎症的发生，还可能有助于改善其他抗体异常。

以上仅做列举，千万不要自己"瞎补"，一定要在专业的指导下进行补充，否则容易出现更严重的问题。遇到桥本，不仅要重视，还要用专业的方式进行调整，身体状况才能得到比较有效的改善。