六盘水申请慢性病补贴流程

10 个工作日内完成审核流程。

在六盘水申请慢性病补贴，符合统筹地区医保门诊慢特病管理规定的参保人员，可通过线上或线下途径进行申请。线上可通过贵州医保 APP 填报信息、上传资料并人脸核验提交；线下则可前往六盘水市人民政府政务服务中心一楼自然人服务区综合窗口办理，地址在六盘水市钟山区明湖路 428 号，办理时间为周一至周五的上午 9:00 - 12:00，下午 13:00 - 17:00，法定节假日除预约服务外不对外办理业务。申请后，相关部门会在规定时间内完成受理、审核等流程，通过后即可享受慢性病补贴待遇。

一、申请条件

符合六盘水统筹地区医保门诊慢特病管理规定的参保人员才有资格申请慢性病补贴。例如患有风湿性心脏病等 19 种省级门诊慢性病病种、再生障碍性贫血等 12 种门诊特殊疾病病种，以及本地规定的支气管哮喘等 18 种市级门诊慢性病病种的参保人员 。具体可参考如下表格：

疾病分类	部分病种示例
省级门诊慢性病	风湿性心脏病、原发性高血压 (并心、脑、肾损害) 等
门诊特殊疾病	再生障碍性贫血、乳腺癌等
市级门诊慢性病	支气管哮喘、慢性支气管炎等

二、申请材料

1. 疾病诊断证明材料：需提供二级及以上医疗机构出具的疾病证明书、出院记录、门诊病历等，用以证明所患疾病符合慢性病范畴。如申请糖尿病慢性病补贴，需提供明确诊断糖尿病（并心、脑、肾，周围神经病变及视网膜病变）的相关病历材料。
2. 检查化验报告单：与所申请慢性病相关的近期检查化验报告单，如血糖、血脂、肾功能等检查报告，辅助证明病情。例如申请慢性肾炎补贴，需提供尿常规、肾功能等检查结果异常的报告单。
3. 《贵州省门诊慢特病病种待遇认定申请表》：可在贵州省医疗保障局指定网站下载或到医保窗口领取，也可通过贵州医保 APP 线上填报。

三、申请流程

1. 线上申请：参保人员在微信公众号 “贵州医保” 里的 “门诊慢特病” 窗口，填写《贵州省门诊慢特病病种待遇认定申请表》，上传疾病证明书、出院记录、门诊病历或检查资料等申办资料，并进行人脸核验后提交，数据将直接推送到定点医疗机构。
2. 线下申请：申请人可前往六盘水市人民政府政务服务中心一楼自然人服务区综合窗口提交申请材料。政务中心地址为六盘水市钟山区明湖路 428 号，乘坐 9 路、11 路、27 路公交线路可到达。工作人员当场核对申请材料是否齐全、是否符合法定形式。申请材料齐全且符合法定形式，或申请人当场对申请材料补正后达到受理条件的，出具决定受理通知书；材料不齐全的，会一次性告知需补正材料。

四、审核流程

1. 业务受理：门诊慢特病申办医院或医保经办机构对申请材料进行核对，查看是否齐全完整有效。若材料不齐全，一次性告知申请人需补正的材料。
2. 业务审核：审核申请材料是否符合所申请病种办理条件。例如对于申请冠心病（并心肌梗塞、严重心律失常、心脏扩大）慢性病补贴的，审核材料中是否有相关心肌梗塞病史、心律失常诊断依据及心脏扩大的检查结果等。不符合办理条件的，一次性告知原因。
3. 业务办结及反馈：根据线上申报审核通过的信息办理享受门诊慢特病病种待遇认定手续，审核结果通过微信公众号 “贵州医保” 反馈至参保人。整个审核流程法定时限为 10 个工作日 。

五、补贴待遇标准

1. 起付线：门诊慢性病（省级）年度起付线为 150 元，患多种慢性病的只支付一次，门诊慢性病起付线不参与住院起付线累计；门诊慢性病（市级）不设起付线；门诊特殊疾病不设起付线。
2. 报销比例及支付限额：参保人员办理多种门诊慢性病（省级）的，基金支付限额可以叠加，叠加后支付限额不超过 10000 元；门诊特殊疾病参保人员办理多种的，基金支付限额可以叠加，叠加后支付限额不得超过六盘水市基金年度最高支付限额。在市内、省内异地定点医疗机构报销比例参照市内、省内异地同级别普通疾病住院报销比例；在省外定点医疗机构慢特病门诊发生费用，进行异地就医备案登记的，执行与市内就医同等待遇，未进行异地就医备案登记的不分医疗机构级别报销比例为 50%。六类重性精神疾病不设起付线，政策范围内费用不区分医疗机构级别报销比例为 80%，年度基金最高支付限额为 2.5 万元。部分病种示例如下表：| 病种 | 起付线（元）| 基金支付限额（元 / 年）| 市域内报销比例 | 市外公立医疗机构报销比例（未备案）||----|----|----|----|----|| 糖尿病（并心、脑、肾，周围神经病变及视网膜病变）|150|8000 | 参照同级别普通疾病住院报销比例 | 50%|| 精神分裂症等 6 类重症精神病 | 0|10000 | 参照同级别普通疾病住院报销比例 | 50%|| 肝硬化代偿期 | 150|4000 | 参照同级别普通疾病住院报销比例 | 50%|

在六盘水申请慢性病补贴，参保人员需先确认自身符合申请条件，准备好相关材料，按照线上或线下流程进行申请，经过业务受理、审核等环节，审核通过后便可依据规定享受相应的补贴待遇，以减轻慢性病治疗的经济负担。