2025年高血压慢病认定标准

≥140/90mmHg或合并并发症/4500元/终身管理

高血压作为最常见的慢性病之一，其慢病认定主要依据血压水平、病史记录及靶器官损害情况，符合条件者可享受医保门诊慢特病待遇，年度最高支付限额为4500元，需长期甚至终身管理。

一、高血压慢病认定条件

1. 血压标准

   • 诊室血压：非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg
   • 家庭自测血压：≥135/85mmHg
   • 24小时动态血压：全天平均血压≥130/80mmHg

2. 确诊依据

   • 门诊确诊：需提供近半年内至少两次非同日门诊病历及用药记录（两次需间隔≥28天）
   • 住院确诊：需提供当次出院小结及用药记录（医疗发票及当期合规处方）
   • 必须由二级及以上定点医疗机构确诊

3. 并发症认定

   • 心脏并发症：心肌梗死、充血性心力衰竭
   • 脑血管并发症：脑出血、脑梗死、腔隙性脑梗死
   • 肾脏并发症：血肌酐＞125μmol/L、肾移植术后、肾透析
   • 视网膜并发症：出血或渗出或视乳头水肿

表：高血压慢病认定条件对比

认定类型	血压标准	所需材料	认定机构	医保限额
单纯高血压	≥140/90mmHg	门诊/住院病历及用药记录	二级及以上医院	4500元/年
高血压合并并发症	任意血压水平	诊断证明+并发症检查报告	二级及以上医院	4500元/年
高血压三级	≥180/110mmHg	门诊/住院病历及用药记录	二级及以上医院	4500元/年

二、高血压慢病检查项目

1. 基础检查

   • 血压监测：诊室血压、家庭自测血压、24小时动态血压监测
   • 血液检查：血常规、生化全项（血糖、血脂、肝肾功能、电解质）
   • 尿液检查：尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值
   • 心电图：筛查左心室肥厚、心律失常等心脏损害

2. 进一步评估

   • 心脏超声：评估心脏结构及功能
   • 颈动脉超声：检测动脉粥样硬化斑块
   • 眼底检查：观察视网膜动脉硬化程度
   • 继发性高血压筛查：肾动脉超声、肾上腺CT、激素检测等

3. 定期复查

   • 血压记录：每月至少测量2-3次
   • 常规检查：每3-6个月复查血压、血糖、血脂等指标
   • 年度评估：每年进行靶器官功能评估（心脏、肾脏、眼底等）

表：高血压慢病检查项目及频率

检查类别	具体项目	检查频率	临床意义	注意事项
血压监测	诊室血压、家庭自测血压、动态血压	每月2-3次	诊断与疗效评估	避免白大衣高血压
血液检查	血常规、血糖、血脂、肾功能	每3-6个月	评估代谢状态及靶器官损害	部分项目需空腹
尿液检查	尿常规、尿微量白蛋白	每6-12个月	早期发现肾损伤	留取晨尿最佳
器官评估	心电图、心脏超声、颈动脉超声、眼底检查	每年1次	评估靶器官损害	根据病情调整频率

三、高血压慢病管理要点

1. 药物治疗

   • 降压目标：一般患者<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg
   • 用药原则：小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药
   • 药物分类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB等

2. 生活方式干预

   • 饮食控制：低盐饮食（<5g/天）、增加钾摄入、限制饮酒
   • 适量运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动
   • 体重管理：BMI控制在18.5-23.9kg/m²，男性腰围<90cm，女性<85cm
   • 戒烟限酒：完全戒烟，男性酒精摄入<25g/天，女性<15g/天

3. 长期随访

   • 随访频率：血压稳定者每1-3个月随访一次，不稳定者增加随访次数
   • 随访内容：血压测量、用药依从性评估、生活方式指导、并发症筛查
   • 自我管理：家庭血压监测、规律服药、定期复查、健康生活方式维持

表：高血压慢病管理目标与措施

管理维度	具体目标	干预措施	评估指标	管理周期
血压控制	<140/90mmHg（一般） <130/80mmHg（高危）	药物治疗、生活方式干预	血压值、血压变异性	终身管理
靶器官保护	预防心脑肾损害	定期检查、危险因素控制	器官功能指标	每年评估
生活质量	维持正常生活和工作	综合干预、心理支持	生活质量评分	长期评估
并发症预防	降低心脑血管事件风险	多重危险因素干预	事件发生率	终身预防

高血压作为一种需要终身管理的慢性病，通过科学的认定标准、规范的检查项目和系统的管理措施，可以有效控制血压水平，预防并发症发生，提高患者生活质量，降低心脑血管事件风险，实现"带病高质量生存"的目标。