济源怎么申请慢性病救助

35个工作日/70%80%/无起付线/最高3万元/43种病

济源市慢性病救助主要面向参加基本医疗保险并患有规定慢性病病种的参保人员，通过线上申请或定点医疗机构辅助申报，最快1个工作日即可评审通过，次月享受待遇，报销比例70%~80%，无起付线，年度最高救助限额3万元，覆盖43种病种，切实减轻患者长期门诊医疗负担。

一、申请条件

1. 参保身份
   申请人须参加济源市基本医疗保险并已开始享受医保待遇，包括城乡居民医保和职工医保。

2. 病种范围
   城乡居民医保覆盖43种门诊重症慢性病，职工医保覆盖40种，常见如高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等。每人最多可申请两种慢性病，已纳入重特大疾病管理的病种不再重复享受。

3. 准入标准
   所患疾病须符合政策规定的病种准入标准，需提供二级及以上医疗机构出具的住院病历或门诊病历、诊断证明及相关检查结果作为医学依据。

二、申请流程

1. 申请渠道

   • 线上申请：通过“河南医保”小程序、“河南省医疗保障公共服务平台”直接提交申请。
   • 线下辅助：前往济源门诊慢性病定点医疗机构，由医疗机构辅助申报；行动不便或智能技术困难人员可由亲属或委托人代办。

2. 所需材料

   • 社保卡或身份证复印件
   • 一寸免冠照片2张
   • 两年内与病种相关的二级及以上医疗机构住院病历复印件（特殊情况无住院病历的需提供门诊病历、诊断证明及相关检查结果）

3. 审核与生效
   提交申请后，最快1个工作日可完成评审，一般需3~5个工作日。评审结果以短信通知，次月即可享受门诊慢性病待遇。慢性病卡到期自动续期，无需更换；如需更换病种或新卡，可随时办理。

三、救助待遇

1. 报销比例与限额

   • 城乡居民医保：合规费用报销70%，无起付线，实行支付限额管理。
   • 职工医保：合规费用报销80%，无起付线，实行支付限额管理。
   • 多种慢性病支付限额可累加计算。

   医保类型	报销比例	起付线	支付限额管理	病种数量
   城乡居民医保	70%	无	是	43种
   职工医保	80%	无	是	40种

2. 特殊群体救助
   特困人员、低保对象、返贫致贫人口等困难群众，除享受上述待遇外，还可叠加医疗救助，住院救助不设起付线，救助比例50%~90%，年度最高救助限额3万元；门诊救助针对9类重特大慢性病，救助比例30%~50%，与住院救助共用年度限额。

   救助对象类型	住院救助比例	门诊救助比例	年度最高限额
   特困人员	90%	50%	3万元
   低保对象、返贫致贫人口	70%	50%	3万元
   低保边缘、易返贫致贫等	65%	30%	1万元

3. 一站式结算
   特困人员、低保对象、返贫致贫人口在市内定点医疗机构就医，可享受“一站式”即时结算，出院时直接享受基本医保、大病保险、医疗救助待遇，个人仅需支付自付部分。

济源市慢性病救助政策通过多渠道申请、高效审核、高比例报销、特殊群体倾斜等措施，构建起全面覆盖、便捷高效的保障体系，显著减轻慢性病患者长期医疗费用负担，提升健康福祉和生活质量。