38种疾病纳入保障范围/年度补助最高10000元
张掖市针对慢性疾病患者实行门诊慢特病专项补助政策,符合条件的参保人员可享受年度2000元至10000元的医疗费用报销。
一、申请条件与疾病范围
- 适用病种:涵盖高血压(Ⅱ级及以上)、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤门诊治疗等38种疾病。部分特殊病种(如尿毒症透析、器官移植抗排异治疗)可随时申报。
- 参保要求:需为张掖市城镇职工或城乡居民基本医疗保险参保人,且连续缴费满1年(新参保人员除外)。
- 病情标准:需提供二级及以上医院出具的诊断证明,明确标注疾病分期、并发症及治疗方案。例如,糖尿病患者需满足空腹血糖≥7.0mmol/L或出现视网膜病变等并发症。
二、申请材料清单
材料类型 | 具体要求 |
---|---|
身份证明 | 医保卡、身份证或户口本原件及复印件 |
医疗证明 | 住院病历、出院小结、诊断证明(加盖医院公章) |
申请表格 | 《门诊慢特病待遇认定申请表》(需医院医保科初审盖章) |
其他材料 | 近期1寸免冠照片2张;低保户等特殊群体需提供相关证明 |
三、办理渠道与流程
- 线下申报:
- 携带材料至户籍地或参保地医保经办窗口(如张掖市妇幼保健院、定点医疗机构医保科)。
- 填写申请表并提交,工作人员当场核验材料完整性。
- 线上申报:
登录“甘肃政务服务网”或“张掖医保”微信公众号,上传材料电子版并提交申请。
- 特殊人群通道:
低保户、脱贫户等可直接通过社区卫生服务中心提交材料,无需等待集中申报期。
四、审核周期与待遇发放
- 审核时间:Ⅰ类病种(如恶性肿瘤)3个工作日内完成审核;其他病种需20个工作日。
- 待遇生效:审核通过后次月起享受补助,定点医疗机构购药可直接刷卡报销。
- 年度限额:
- 高血压/糖尿病:2000-3000元
- 恶性肿瘤门诊治疗:10000元
- 尿毒症透析:8000元
张掖市慢性病补助政策通过分级诊疗与“双通道”购药机制,大幅减轻患者长期用药负担。建议符合条件者及时申报,优先选择线上渠道缩短办理周期,并定期关注年度病种目录与报销比例调整。
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