AMH——女性生育力与美丽的晴雨表

mm1：医生，我目前还不想要BB，但是又害怕年龄大了生不出，听说现在有个高大上的检查叫啥子AMH，抽血查一下就晓得还可以拖好久再怀孕？

mm2：医生，我的AMH只有0.05，是不是快要绝经了？

mm3：医生，我的那个AMH比同龄人低，是不是做试管成功率也比别个低咧？

mm4：医生，我的AMH有13，我是传说中的多囊巢综合征吗？

ZSmm：医生，我想生三胎，但AMH很低，是不是完全没戏了？

一、AMH是个啥？

AMH即抗缪勒氏管激素，是转化因子β超家族的成员之一，为二聚体糖蛋白，编码基因位于19号染色体短臂。

在女性，AMH则由妊娠36周的胎儿至绝经期女性的巢初级泡、窦前泡及小窦泡的颗粒细胞分泌，可以在血清中检测到。

排前泡的丘颗粒细胞分泌AMH，其表达高峰在窦前及小窦泡。在始基泡、闭锁泡和泡膜细胞中AMH不表达。

二、AMH与生育力的关系

我们都知道子由巢产生，但其实每个女性的一生之中的子数量是相对固定。在出生时，女性巢中就已经存在子。胚胎16-18周时生殖细胞数目达到高峰，总数约600-700万个。始基泡从胎儿期就开始不断狗带，出生时剩余100-200万个，青春期剩余30-40万个。随着月经周期的周而复始，子不断排出，女性体内的子库一路衰减。更年期剩余1000个左右。女性的一生大概可以排除400—500个泡。所以这些子且用且珍惜。

AMH检查又有哪些作用呢？

1、巢储备功能的评价

我们还不清楚始基泡为什么会以如此惊人的速度狗带，或许是命运的安排吧，目前也没有任何方法能直接评价始基泡，始基泡小公举就是这么任性。

既然没有能直接评价始基泡的指标，那么由初级泡、窦前泡及小窦泡的颗粒细胞分泌的AMH就当仁不让地成为了目前评价巢功能的比较有前景的生化指标。如果AMH降低（小于1ng/ml）则意味着巢功能衰退，子库存量不足，应尽早生育。

mm：医生，我以前也查过激素、做过彩超来评价巢储备功能，介个AMH有啥子与众不同，为啥子还要查它呢？

AMH水平与窦泡数目成正比，在评价巢储备功能的指标（基础雌激素、基础FSH、抑止素B等）中，AMH是最早随年龄增长发生改变的。在巢储备功能指标中，AMH是最为可靠、稳定、方便的一个。在月经周期内和不同月经周期间相对稳定，不受避孕药等药物影响，可以在月经周期中的任何一天抽血化验。

是不是方便很多？所以不会逼到喊你一定要哪天来抽血，每天都适合做AMH检查。

mm：医生，AMH水平低就不能妊娠了吗？

AMH仅表了子的数量，并不能表子的质量。如果检测患者的AMH水平低，但子质量好，仍旧有机会妊娠！

由于现有检测手段的局限性，即使AMH在化疗后已经低至无法检测的水平，也不表巢功能完全衰竭。极低AMH值的女性仍有生育的可能性。

2、在辅助生殖技术中的应用

• 控制性促排中的巢反应性及巢过度刺激综合征

在试管婴儿促排过程中，AMH可能是预测女性低反应和高反应的最佳指标。参考AMH制定的个体化促排方案能够有效减少周期取消和巢过度刺激综合征的发生。

• 评价辅助生殖的临床结局

AMH可以预测获数，是否能预测子/胚胎质量、妊娠率和活产率尚有争议。

3、多囊巢综合征的辅助诊断

• 稀发排或无排
• 高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症
• 巢多囊性改变

以上三点符合任何两点即可诊断多囊巢综合征（PCOS）。

超声下窦泡计数受主观因素影响较大，不能分辨健康和闭锁泡，青春期女性无法行阴道彩超检查。

AMH在PCOS患者中水平明显高于正常人，且其与窦泡数目有很高的一致性，可能和多囊巢综合征的严重程度和亚型有关。

虽然有研究表明AMH可以取窦泡计数作为多囊巢综合征的诊断指标。但是目前尚无统一的和年龄相关的多囊巢综合征截断值。

因此仅AMH升高不能诊断多囊巢综合征，但是它是PCOS诊断的一个很好的补充。

mm：医生，AMH可以预测绝经年龄和自然妊娠吗

同龄女性AMH较低者更早绝经。AMH在绝经前5年左右低至检测下限。

但是由于AMH在不同年龄段女性中的差异较大，因此不同年龄段女性同一AMH值不表同样的巢储备。如果有受检者血清AMH的纵向变化轨迹图，那么绝经年龄的预测将会更加准确。

AMH预测自然妊娠的价值有限。接受化疗的女性进行生育咨询，包括生育力保存时，AMH是一个有效的评价方法。

三、AMH与颜值的关系

巢功能对于女性的重要性不言而喻，可以说是女性健康美丽的源泉。

随着年龄的增加，女性子定期被消耗，无增补机制，进入青春期后逐年减少，一直减少到阈值以下，最后进入绝经期，失去生育功能。目前观点认为巢衰老是女性机体衰老的起搏器，是多个器官衰老的始动因素。

巢功能的衰退程度与AMH值息息相关，AMH越低巢功能越差。AMH检查可用于巢功能的监测及围绝经期的健康管理。

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凡2025年5月8日至6月7日在深圳市人民医院生殖医学科不孕门诊就诊的女性患者均可获得一次免费检测血清AMH的福利（价值320元）。