新余怎么申请门慢救助

15个工作日内完成审核

新余市门诊慢特病救助申请需通过线上或线下渠道提交材料，经医保部门审核通过后享受待遇。救助对象覆盖特困人员、低保对象、防返贫监测人口等四类困难群体，实行分类资助参保和分级报销政策，市域内可实现“一站式”即时结算。

一、救助对象范围

1. 一类人员
   特困人员、孤儿（全额资助参保，个人不缴费）。
2. 二类人员
   低保对象、返贫致贫人口（定额资助参保）。
3. 三类人员
   农村易返贫致贫监测人口（脱贫不稳定户、边缘易致贫户等）、低保边缘家庭人口。
4. 四类人员
   因病支出型困难家庭患者及县级以上政府规定的其他特殊困难人员。

二、病种与认定标准

1. 病种范围
   职工医保覆盖35种、城乡居民医保覆盖37种，包括恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病合并症、高血压Ⅲ期等。其中8种重特大疾病（如白血病、器官移植抗排异治疗）报销比例达90%，取消起付线。
2. 认定标准
   需提供二级及以上医院诊断证明，如糖尿病需近3个月血糖监测记录（≥10次）、糖化血红蛋白报告；肿瘤需病理检查报告及基因检测结果（靶向治疗患者）。

三、申请材料与流程

材料类型	具体要求
基础材料	身份证、社保卡（或医保电子凭证）复印件，1寸白底彩照（电子版+纸质版各2张）。
诊断材料	医院盖章的疾病确诊证明（注明患病时间）、近2年门诊/住院病历（含检查报告）。
专项材料	糖尿病需血糖监测记录，肿瘤需病理报告，罕见病需省级医院基因确诊报告。
申请表	《门诊慢特病待遇申请表》（医保官网下载或现场领取，需主治医师签名+医院盖章）。

申请流程：

1. 线上申请
   通过“国家医保服务平台APP”上传材料，系统自动校验（2025年新增AI识别功能，缺失材料实时提醒）。
2. 线下申请
   携带材料至医保经办窗口或医院“慢特病办理窗口”提交，乡镇（街道）5个工作日内完成入户核查。
3. 审核公示
   医保部门联合专家评审，15个工作日内反馈结果，通过后公示3天，即可享受待遇。

四、待遇标准与结算

1. 报销比例
   • 职工医保：按住院比例报销（三级医院约85%-92%），年度最高支付限额10000元（重性精神病等4类病种单独计算）。
   • 居民医保：报销比例70%-75%，年度限额7000元（儿童孤独症等病种不限额）。
2. 结算方式
   市域内定点医疗机构实现“一站式”即时结算，跨省异地就医按住院政策执行，需提前办理备案。

五、注意事项

1. 材料时效
   诊断证明、检查报告需为近6个月内有效文件，复印件需医院盖章。
2. 动态调整
   每年3/6/9/12月集中受理，急重症（如恶性肿瘤）可走“绿色通道”全年受理。
3. 咨询渠道
   • 渝水区：0790-7103501
   • 分宜县：0790-7139056
   • 仙女湖区：0790-6851000

符合条件的参保人员可通过“三重保障”（基本医保+大病保险+医疗救助）减轻门诊负担，建议通过医保部门官网或线下窗口查询最新病种目录及办理指南。