可以
2025年广东梅州参保职工及居民的门诊费用可通过医保共济账户报销,家庭成员间也可共享账户资金支付符合规定的医疗费用。
一、覆盖人群及医疗机构范围
参保人员类型:
- 职工医保参保人(含在职和退休人员)
- 城乡居民医保参保人
- 绑定其账户的配偶、父母、子女(需备案)
适用机构:
- 基层医疗机构(社区卫生中心、乡镇卫生院)
- 二级及以上定点医院(含中医医院)
- 定点零售药店(仅限处方外配购药)
二、报销规则及支付标准
报销比例与限额:
- 基层医疗机构:70%
- 三级医院:50%
- 退休人员统一提高5%
- 年度限额:职工医保 2000元,居民医保 500元(超出部分自费)
起付标准:
机构等级 职工医保起付线 居民医保起付线 基层医疗机构 0元 20元/次 三级医院 30元/次 50元/次
三、账户共享与使用流程
绑定家庭成员:
- 通过 "粤医保"小程序或医保经办机构备案
- 绑定人数上限:6人(含本人)
支付范围:
- 门诊检查费、药品费(需 医保目录内)
- 定点药店购买医疗器械(如血糖仪)
资金结算流程:
- 持 社保卡/医保电子凭证 就医 → 医院直结报销部分
- 自费部分自动扣除 共济账户余额
2025年梅州门诊共济政策将显著提升医保资金使用效能,减轻家庭医疗负担,尤其利好慢性病患者及老年群体。建议参保人及时绑定家庭成员并关注年度限额,以充分享受医保改革红利。
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