吕梁慢特每年都要申报吗

2年

吕梁慢特病申报周期根据参保类型不同而有所区别，城乡居民基本医疗保险门诊慢性病待遇有效期为2年，需在有效期截止前重新提交申请鉴定；职工基本医疗保险门诊慢特病实行年检制度，主要针对病情变化进行审核，而非每年重新申报，只有当病情好转不符合准入条件时才会被退出。

一、吕梁慢特病申报政策概述

吕梁慢特病是指吕梁市范围内的慢性病特殊病种，包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两种类型。根据吕梁市相关政策规定，不同类型的慢特病申报周期和管理方式存在差异。

1. 慢特病定义与范围

慢特病是慢性病特殊病种的简称，是指需要长期治疗、费用较高的慢性疾病。吕梁市目前执行全省统一的45种门诊慢特病病种范围，包括恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、重性精神疾病、糖尿病（合并严重并发症）、高血压3级（极高危）等。

1. 慢特病申报基本条件

申报吕梁慢特病需满足以下基本条件：

• 参加吕梁市基本医疗保险并正常缴费
• 所患疾病在规定的慢特病病种范围内
• 符合慢特病准入标准
• 提供相关医疗证明材料

1. 慢特病申报材料要求

申报吕梁慢特病需准备以下材料：

• 《门诊慢特病病种待遇认定表》
• 本人社保卡复印件
• 本人近期一寸红底彩照两张
• 二级以上（含二级）医院诊断证明、病历、检查、化验报告等

二、吕梁慢特病申报周期详解

吕梁慢特病的申报周期根据参保类型不同而有所区别，主要包括城乡居民医保和职工医保两种情况。

1. 城乡居民医保慢特病申报周期

城乡居民基本医疗保险门诊慢性病待遇有效期为2年，具体规定如下：

项目	具体内容
有效期	2年
起算时间	通过审批备案次月
重新申报时间	有效期截止前
申报方式	重新提交申请鉴定
审核要求	审核通过方可继续享受待遇

城乡居民医保参保患者在慢特病待遇有效期届满后，必须重新提交申请材料进行鉴定，只有审核通过才能继续享受慢特病待遇。这一规定确保了慢特病待遇的动态管理，使真正需要的患者能够持续获得保障。

1. 职工医保慢特病申报周期

职工基本医疗保险门诊慢特病实行年检制度，具体规定如下：

项目	具体内容
管理方式	年检制度
年检目的	检查病情是否符合准入条件
退出机制	病情好转不符合条件时退出
重新申报	无需每年重新申报
待遇延续	符合条件可继续享受

职工医保的慢特病年检制度主要是对患者的病情进行定期评估，确保慢特病资源的合理使用。与城乡居民医保不同，职工医保的慢特病患者不需要每年重新申报，只有在病情好转不符合准入标准时才会被退出。

1. 不同类型慢特病的特殊规定

部分慢特病病种有特殊的管理规定：

病种类型	特殊规定
恶性肿瘤门诊治疗	随时受理，及时办结
器官移植抗排异治疗	随时受理，及时办结
尿毒症透析	随时受理，及时办结
其他病种	受理后20个工作日内办结

这些特殊病种由于诊断明确、易于鉴定，可以随时受理申请并及时办结，为患者提供了更加便捷的服务。

三、吕梁慢特病申报注意事项

申报吕梁慢特病时需要注意以下几个方面，以确保申报顺利进行。

1. 申报时间与流程

吕梁慢特病的申报时间和流程如下：

项目	具体内容
申报渠道	医保线上公共服务平台或医保经办机构窗口
申请表格	《门诊慢特病病种待遇认定表》
鉴定机构	二级以上（含二级）定点医疗机构
办结时限	特殊病种及时办结，其他病种20个工作日
就医凭证	《门诊慢特病就诊手册》

参保患者可通过线上平台下载或到窗口领取申请表格，经定点医疗机构鉴定后，将相关资料送医保经办机构评审。审核通过后，医保经办机构会为患者办理《门诊慢特病就诊手册》，作为就诊、购药凭证。

1. 待遇享受与支付标准

吕梁慢特病的待遇享受和支付标准如下：

项目	职工医保	城乡居民医保
尿毒症透析	85%	70%
恶性肿瘤门诊治疗	75%	70%
器官移植抗排异治疗	75%	70%
血友病	75%	70%
重性精神疾病	75%	70%
结核病	75%	70%
其他病种	70%	按限额支付比例

职工医保和城乡居民医保的慢特病支付比例有所不同，职工医保总体支付比例高于城乡居民医保。参保患者在定点医药机构就诊购药时，只需支付个人自付部分，统筹基金支付部分由定点医药机构与医保经办机构结算。

1. 异地就医与报销规定

吕梁慢特病患者在异地就医时的报销规定：

项目	具体内容
就医范围	统筹区内慢特病定点医药机构
异地结算	逐步纳入跨省和省内异地就医直接结算
无法直接结算	可在参保地医保经办机构申请报销
报销材料	社保卡复印件、门诊慢特病就诊手册、门诊收费票据、费用明细、处方等

慢特病患者可在统筹区内任意选择一家慢特病定点医药机构就诊购药，不受县域限制。随着医保信息化建设的推进，越来越多的慢特病病种被纳入跨省和省内异地就医直接结算范围，方便患者异地就医。

吕梁慢特病申报周期根据参保类型不同而有所区别，城乡居民医保门诊慢性病需每2年重新申报一次，职工医保门诊慢特病实行年检制度但无需每年重新申报，了解这些规定有助于参保人员合理安排申报时间，确保持续享受医保待遇。